Меню

Как изменить цвет десен



Металлокерамика – заблуждения

и предрассудки

Много заблуждений относительно металлокерамики появилось в начале ее применения, когда многие стоматологи, зубные техники, литейщики некорректно представляли, как работать с ней. Из-за этого было допущено много ошибок, некоторые из которых тянутся до сих пор. Распространенные вопросы и недоразумения:

Керамика со временем изменяется в цвете

Абсурд полный. Либо это не металлокерамика, а пластмасса. Либо остальные зубы от чего то стали светлее, а коронка осталась в своем первозданном цвете. Керамика ни от чего не может потемнеть или окраситься. Она не может стать ни чернее, ни синее, ни зеленее! На ней даже налет не образуется – настолько она гладкая.

Пластмассовые, металлопластмассовые и металопластиковые коронки могут изменяться в цвете. Керамика нет!

Заблуждение второе, что от металокерамики, точнее от ее металла, десна около коронки темнеет или синеет

И это свидетельствует об окислении металла. Если десна около коронки изменена в цвете, это признак, что она не плотно подходит к зубу, или не заходит под десну. На сколько она должна погружаться — написано здесь.

Когда конструкция сделана правильно и заходит под десну, то таких проявлений нет и не может быть. Вот наглядный пример. При установке коронки заходит под десну, чуть отодвигают ее, вызывая небольшое побеление на 5-10 минут. На третьем фото видно, что десна приобрела свой цвет. Это пример, когда коронка корректно заходит под десну, и никаких изменений в цвете у нее не будет.

Металлокерамика, вернее металл в ней, никогда не окисляется и тем более не ржавеет. Это специальный стоматологический сплав, отвечающий всем предъявляемым к нему требованиям. Металический каркас отлит из одного металла, в нем нет других металлов – он однороден. В нем нет спаек, как в штампованных коронках. Керамика же полностью биоэнерта, поэтому в ней просто нечему окисляться. Все изменения около нее – признак неправильной работы с ней.

Истинные причины изменения цвета десны около коронок

происходят по двум причинам:

  • Потемнение самого опорного зуба, на который одета коронка. Это происходит из-за неидеального пломбировочного материала, который окрашивает зуб в темно-серый, черный, синий или другие оттенки. Когда десна достаточно тонкая, то через нее просто просвечивается потемневший зуб и его корень.
  • Вторая причина в атрофии десны около коронки. Процесс атрофии — физиологический процесс, остановить который невозможно. При этом десна на верхней челюсти постепенно поднимается вверх. А на нижней соотвественно — вниз. На зубах без коронок измения цвета десен не будет. С коронками же она также не меняет свою окраску, но становится виден край металлокерамической коронки. Будет же заметен металл каркаса конструкции — это зависит от исполнения работы техником.

Виден металл на металлокерамике

Некоторые техники на внутренней стороне коронок около десны оставляют металл специально. И не закрывают его керамической массой. Это делается в тяжелых клинических ситуациях для увеличения прочности всей конструкции.

Кто-то может считать, что металлокерамика тяжелая, поэтому может периодически слетать с зубов. Когда используется специальный металл, этого эффекта нет, так как его удельный вес намного легче традиционных металлов. Это как раз и сделано, ради облегчения веса металокерамических конструкций. Расцементироваться она может по двум причинам – или коронки сделаны неплотно к зубам, или цемент. неадекватный. То есть- это целиком и полностью зависит от стоматолога и техника.

О корректной обработки под металлокерамику — здесь.
О фиксации не цемент — тут.

Очередное заблуждение – ее хрупкость

Она прочна и надежна — и на фронтальных, и на жевательных зубах. Не любит только кости и орехи. От такого отношения, может и сколоться. Но это только от гипернагрузок на нее, обычные – яблоки, мясо и колбасу типа суджук она переносит прекрасно.

Заблуждение – что под нее приходится сильно обрабатывать зуб подробнее освятили на этой странице.

Источник

Такая разная металлокерамика или почему синеют десны?

Очень часто приходится слышать вопрос: почему в клинике Стоматология Бест металлокерамика стоит так дорого? На вашей улице 5 частных клиник, и цены там ниже, а коронки такие же, и металлокерамика есть металлокерамика.

Посмею возразить, что это далеко не так.

Во-первых наши цены не выше средних цен для клиник такого уровня как наша, а таких клиник в Москве, поверьте не так уж много.

Самый распространенный пример: в какой-то клинике пациенту изготовили металлокерамические коронки на верхние передние зубы, самые заметные при разговоре и улыбке. Обточили зубы, сняли слепки, используя очень болезненную ретракционную нить, через 2-3 дня зафиксировали временные коронки, еще через 10-12 дней — готовую металлокерамику.

Пациент доволен. Недорого. Быстро. В общем, то, что надо.

Спасибо. До свидания.

А месяца через 3-4 начинаются чудеса — у коронок десна сначала краснеет и отекает, затем синеет и все время кровоточит.

Пациент обращается в клинику, доктора начинают суетиться, лечить пародонтит, взявшийся непонятно откуда. Лечение, разумеется, небесплатное — оплачены только коронки, а здесь заболевание десен. Извините.

При этом тайну, что причина пародонтита — недавно сделанная металлокерамика, пациенту никто не выдает.

А дело просто в том, что пациенту под металлокерамические коронки зубы отпрепарировали неправильно. Такой маленький, но важный «пустячок».

А на неправильно обточенный зуб коронка правильно не сядет, хоть ты тресни, — она будет своими широкими краями давить на десну, нарушая в ней кровобращение, вызывая отечность и посинение десны. Кроме того, под негерметичной коронкой развивается кариес, и несчастный зуб испытывает уже две напасти: воспаление десны и кариес.

Итак, десну лечат, а она не лечится. Т.е. эффекта лечения хватает на несколько дней, а затем – все по новой. И это закономерно. Пока не устранена причина — широкие коронки, сдавливающие десну, воспаление не пройдет.

Промучившись так некоторое время (кто-то год, кто-то три), пациент идет в другую клинику, где ему снимают металлокерамику, проводят (если повезет найти действительно профессиональных специалистов) серьезное пародонтологическое лечение, стоящее весьма недешево, а затем уже нормальное протезирование, которое также влетает в копеечку.

В результате первоначальные дешевизна и быстрота обошлись несчастному в 2-3 раза дороже. Не говоря уже о потраченном времени и нервах.

Теперь об изготовлении металлокерамики в нашей клинике

Временные коронки Вам изготавливают до препарирования зубов для того, чтобы Вы ни одного дня не ходили с обточенными «пеньками», царапающими язык и губы и пугающими окружающих. Эти коронки врач тщательно, а значит, небыстро припасовывает к Вашим зубам и деснам. Да-да, даже временные коронки ни в коем случае не должны раздражать десну. А это достигается качественной, что означает опять-таки довольно продолжительную работу, препаровкой зубов, с их обязательной полировкой и заглаживанием уступа, призванного обеспечить защиту десны от давления коронки.

Читайте также:  Компьютерный стол цвета красного дерева 1

Слепки под постоянные коронки Вам снимают при помощи современной, абсолютно безболезненной технологии ретракции десны ХХI века — десна отодвигается не травматичной ретракционной нитью, а специальным составом, который не вызывает ни малейшей болезненности. Важную роль на этом этапе играет качество слепочного материала.

Когда Ваши новые зубы готовы, их обязательно примеряют, учитывая Ваши пожелания, очень внимательно проверяют прилегание коронок к уступу, десне, чтобы исключить на нее всяческое давление, а также контакты с соседними зубами, чтобы они были плотными и кусочки пищи не попадали между зубами (очень частая ошибка при изготовлении коронок). Затем коронки фиксируют на временный материал, чтобы была возможность проверить цвет, форму и удобство использования в естественных условиях. При необходимости, коронки корректируют, добиваясь абсолютной гармонии и комфорта. И только по прошествии некоторого времени металлокерамику фиксируют на постоянный цемент.

Разумеется все эти манипуляции требуют времени, а высокоточные технологии, гарантирующие качество, по определению не могут стоить дешево.

Вы же не поверите, если Вам предложат купить «автомобиль по цене велосипеда»? А чем отличаются металлокерамические коронки?

Захотите ли Вы недорого приобрести вещь, которой в дальнейшем просто не сможете пользоваться?

Ведь, как показывают более, чем 20 летняя практика и простая математика, изготовление дешевой металлокерамики, которое пропагандируют на каждом углу, обходится гораздо дороже. Причем не в далеком будущем, а во вполне обозримом.

Источник

Что делать, если посинела десна

Изменение цвета десен – довольно распространенная проблема, с которой пациенты часто обращаются за помощью к врачу-стоматологу. Серьезность данного заболевания заключается в том, что синий цвет десны может говорить не только о каком-либо стоматологическом недуге, но и о наличии тяжелых соматических патологий. Диагностирование заболевания на ранней стадии и своевременно начатое лечение – это залог быстрого избавления от недуга без развития каких-либо осложнений.

Почему десна могут посинеть

Специалисты выделяют большое количество факторов, способных повлиять на состояние десен.

Причины изменения цвета десен у ребенка:

  • Прорезывание молочных или коренных зубов. По причине сильного механического давления на сосуды мягких тканей появляется гематома синего цвета.
  • Ушиб или порез. Из-за механического травмирования десны, в месте ушиба скапливается кровяной сгусток, из-за чего десна синеет.

У взрослого мягкие ткани могут поменять цвет по следующим причинам:

  • Неправильная работа сердечно-сосудистой системы;
  • Болезни почек;
  • Проблемы со щитовидной железой;
  • Воспалительные заболевания зубов и десен: гингивит, пародонтит, пародонтоз, стоматит герпетической и кандидозной формы, которые сопровождаются усиленным скоплением бактериального налета на эмали.
  • Кариозные образования, локализующиеся в пришеечной области зуба.
  • Ошибки в ортопедическом лечении. Неправильно изготовленная коронка или протез снижают кровоток по десневому краю, из-за чего пародонт синеет. В таком случае изменениe цвета происходит по причине нарушения кровоснабжения мягких тканей.
  • Хирургические вмешательства. После удаления зуба мягкие ткани в области образовавшейся лунки могут посинеть.
  • Ожоги (обычный термический или химический ожоги). Химический ожог может возникнуть по причине попадания на слизистую агрессивного вещества, которое применяется при лечении каналов.

Симптомы

Помимо визуального изменения мягких тканей, могут возникать следующие симптомы:

  • боль при приеме пищи и во время чистки зубов;
  • зуд;
  • отек слизистой;
  • появление кровоточивости;
  • обильный налет на зубах и появление минерализованных отложений.

Симптоматика зависит от причины патологии и от индивидуальных особенностей организма пациента. Устранение синюшности мягких тканей – это первый шаг в лечении и в облегчении самочувствия пациента.

Когда нужно обращаться за помощью к специалисту

  • Синий цвет десны не спадает более четырех – пяти дней;
  • Посинение сопровождается отеком и кровоточивостью;
  • Появляется острая боль, которая не купируется обезболивающими средствами;
  • Температура тела может подняться до 38 – 39 градусов;
  • Упадок сил, общая слабость.

Игнорирование заболевания чревато развитием серьезных осложнений, вплоть до образования внутриротовой кисты.

Как лечить недуг

При посинении десны, помимо осмотра полости рта, врач-стоматолог назначает необходимую рентгенодиагностику (панорамный снимок всей полости рта или компьютерную томографию в формате 3D).

Исходя из причин появления болезни, а также результатов рентгенологического исследования врач назначает лечение.

Если причина в прорезывании зубов или в травмировании полости рта, врач назначает:

  • обработку десен противовоспалительными средствами и, при необходимости, обезболивающими препаратами;
  • полоскание ротовой полости антисептиками.

Залогом скорейшего выздоровления является устранение причин развития болезни.

Если причина того, что десна синеет, кроется в неправильно проведенном терапевтическом или ортопедическом лечении, устанавливаются новые пломбы, коронки или протезы.

Если причина кроется в прорезывании зубов, облегчить этот процесс можно с помощью хирургического надрезания десневого капюшона. Тем самым врач освобождает проход для прорезывающегося зуба и уменьшает боль.

Воспалительные болезни полости рта устраняются при помощи противовоспалительной терапии с последующим укреплением иммунитета пациента.

Обязательным является проведение профессиональной гигиены полости рта, с помощью которой удаляется весь бактериальный налет и зубные камни, которые могут быть причиной развития многих стоматологических заболеваний.

Стоит помнить о том, что самолечение может лишь усугубить течение болезни, поэтому при посинении десны лучше обратиться за помощью к специалисту.

Источник

Пигментация Десны-Способы Лечения Ошибки И Осложнения

В последние годы произошел сдвиг в стоматологии, в результате чего эстетика приобретает более высокий приоритет, нежели в прошлом. Ожидания пациентов в косметическом плане постоянно растут, поэтому пигментация десны, особенно в тех участках, которые видны во время улыбки и разговора, стала важной составляющей эстетики и привлекательной улыбки. Хотя пигментация десны встречается у всех рас, ее чаще наблюдают в темнокожих популяциях. Десна чаще всего пигментируется среди всех тканей полости рта. Физиологическая пигментация меланином относительно распространена у темнокожих людей, и обычно степень пигментации десны меланином хорошо коррелирует со степенью пигментации меланином кожи. Наиболее распространенная этиология пигментов, которые изменяют нормальный цвет десны — осаждение меланина меланоцитами, что, в свою очередь, зависит от активности фермента тирозиназы.

Депигментация десны — это процедура периодонтальной пластической хирургии для удаления пигментированной десны. Процедура депигментации десны может быть выполнена с использованием лазера; однако, как описано в этом клиническом случае, с этой процедурой могут быть связаны лазерные ожоги, и, если это происходит, их необходимо впоследствии устранять. В данном клиническом случае у пациента было обширное изъязвление эллиптической формы справа на верхней челюсти в области премоляров. Подлежащая альвеолярная кость была обнажена, а окружающие ее края десны воспалены. После обработки данной области и удаления секвестрированной костной ткани, костный трансплантат и субэпителиальный соединительнотканный трансплантат были помещены с использованием микрохирургической техники для исправления дефекта. Этот отчет о клиническом случае призван повысить осведомленность о потенциальных осложнениях операции депигментации десны и представить возможный подход для лечения таких осложнений.

Из-за пандемии пигментации орального меланина и современных высоких косметических требований тема пигментации десен приобрела большое значение. Депигментация десен — это периодонтальная пластическая операция, при которой удаляется пигментированная десна. На сегодняшний день для депигментации десен было использовано несколько различных методов, включая механические, хирургические, электрохирургические и криохирургические методы; прижигание с использованием химических агентов; десневые трансплантаты и лазеры. Хирургия с помощью скальпеля для депигментации является проверенной временем и остается золотым стандартом.

Читайте также:  Висячая родинка белого цвета

Лазер как способ устранения пигментации десны

Лазеры, которые обычно используются для депигментации десен, являются углекислый газ (CO2) (10,600 нм) и легированный неодимом иттрий-алюминиевый гранат (Nd: YAG) (1,064 нм), хотя легированный эрбием иттрий-алюминиевый гранат (Er: YAG) (2,940 нм) в последнее время привлекает все больше внимания. Лазерная терапия удаляет меланиновый пигмент, абляцируя (от слова абляция) эпителиальные ткани. Для этого необходимо, чтобы меланоциты находились в диапазоне проникновения лазера и содержали меланин для поглощения и преобразования световой энергии в тепло через фототермолиз. Интенсивность и временной интервал повторений варьируются в зависимости от используемых методов лечения. Для депигментации, пусть и существуют многочисленные способы лечения, лазер становится наиболее эффективным, приемлемым и надежным методом. Применение лазера в том числе связано с меньшей болезненностью по сравнению с другими методами лечения.

В настоящем клиническом случае, лазерный ожог случился в результате неправильного его применения во время процедуры депигментации. Обзор зарегистрированных инцидентов, связанных с лазерами в литературе показал, что большинство из них – травмы зрительного анализатора или повреждения кожи. Немногие документы в литературе сообщали об ожоге лазером слизистых, и ни в одном из них не сообщалось о лазерных ожогах, связанных с процедурой депигментации десны. По мнению автора, это первый отчет о клиническом случае лазерного ожога десны в результате лазерной депигментации и устранение его.

Клинический случай

28-летней пациентке была предложена косметическая коррекция изъязвленной десны с открытой костью справа на верхней челюсти в области премоляра в результате депигментации десны лазером, которая была проведена 2 месяца назад в частной клинике. Пациентка сообщила, что после процедуры появилась незаживающая обнаженная область, и в последующие недели улучшений не наблюдалось. В результате чего она решила найти мнение по данному поводу в клинике отделения периодонтологии на факультете стоматологии, в университете King Abdulaziz, Jeddah, Саудовской Аравии.

Пластическая хирургия для устранения ожога десны

При осмотре наблюдалось большое изъязвление эллиптической формы, простирающееся от мезиального края зуба № 3 до мезиального края зуба № 5 (фото 1). Подлежащая альвеолярная кость была обнажена, а окружающие ее края десны воспалены. Была проведена коррекционная периодонтальная пластическая хирургия, включающая удаление костного секвестра, увеличение подлежащего слоя кости и реконструкция вышележащих мягких тканей. Кроме того, из-за тонкой раны и сложности последующего восстановления использовались методы периодонтальной микрохирургии.

Фото 1. Предварительная внутриротовая фотография, область премоляров верхней челюсти справа, которая показывает обнаженную альвеолярную кость с воспаленными краями десны на ране.

После проведения местной анестезии был сделан разрез кнутри от десневой борозды, который был ограничен щечной поверхностью зуба № 4 с использованием микрохирургического лезвия (S-M Blade, Hartzell, denmat.com) (фото 2). Края раны осторожно обработали с использованием того же лезвия, чтобы создать свежую рану. Микрохирургический периостальный элеватор (Micro Elevator, Hartzell) использовался, чтобы осторожно поднять края коронковой части десны и для создания кармана с помощью тупого рассечения (фото 3 и фото 4). Костный секвестр удалили, а подлежащую альвеолярную кость повторно реконтурировали с использованием пьезоэлектрического ножа (Piezotome, Satelec Acteon, dental-bone-surgery.com) (фото 5).

Фото 2. Разрез производится с использованием микрохирургического лезвия.

Фото 3. Смещение маргинального края выполняется с помощью микрохирургического периостального элеватора.

Фото 5. Реконтурирование кости и стимуляция костного кровотечения

После стимуляции кровотечения, деминерализованная лиофилизированная кость размером 0,5 см3 (Ace Surgical Supply, acesurgical.com) была привита, чтобы покрыть обнаженную кость и корни (фото 6). Субэпителиальный соединительнотканный трансплантат был взят с неба на той же стороне (фото 7) и внесен под десневой карман и над костным трансплантатом. Десневой трансплантат был закреплен, а разрез был ушит с помощью 6-0 хромового кетгута с использованием одиночных прерывистых швов (фото 8). После ушивания участка донора (неба) участок-реципиент был защищен периодонтальным перевязочным материалом (COE-Pak ™, GC America, gcamerica.com).

Фото 6. Деминерализованная лиофилизированная кость, внесенная над обнаженной костью и корнями.

Фото 7. Слизистая оболочка неба после извлечения трансплантата соединительной ткани.

Фото 8. Заключительные швы помещаются без натяжения. Субэпителиальный соединительнотканный трансплантат ушивали до сосочков, а щечный лоскут был ушит над трансплантатом с помощью хромового кетгута.

Пациентка была отправлена домой с рецептами на антибиотик (500 мг амоксициллина, три раза в день в течение 7 дней), чтобы свести к минимуму риск заражения и на нестероидный противовоспалительный препарат (400 мг ибупрофена). Ей было поручено полоскать полость рта хлоргексидином два раза в день в течение 2 недель. Пациентка назначалась раз в неделю в течение первых 2 недель (фото 9 и фото 10), а после раз в месяц в течении 3 месяцев. После 3 месячного послеоперационного наблюдения восстановление было адекватным как на участках реципиента, так и на донора (фото 11 и фото 12), и пациент остался доволен результатом.

Фото 9. Постоперационный участок реципиента спустя 2 недели. Фото 10. Постоперационный участок донора спустя 2 недели.

Фото 11. Постоперационный участок реципиента спустя 3 месяца.

Фото 12. Постоперационный участок донора спустя 3 месяца.

Лазер

Лазер — это простое устройство, которое произвело революцию в клинической практике. Однако разнообразие лазерных технологий с точки зрения различных длин волн, режимов энергии и параметров настройки привело к появлению множества клинических протоколов в общей стоматологии и в частности в периодонтологии. Учитывая это разнообразие, клиницисты должны применять лазерное лечение только после получения полного понимания технологии и того, как правильно ее использовать, чтобы получить максимум преимуществ и свести к минимуму риск получения травмы.

Читайте также:  Обувь кирпичного цвета с чем носить

Лазерная депигментация

Прогноз лазерной депигментации обычно благоприятный. По мере того, как использование лазеров становится все более распространенным и его применение становится все более разнообразным, регулирование использования лазера и мониторинг безопасности являются важными факторами. Последующее наблюдение после такого лечения имеет важное значение, так как все процедуры с лазерами сопряжены с присущими ему рисками, включая ожоги, и поставщик лечения должен обеспечить необходимый уход.

Поскольку не все лазеры работают одинаково, клиницисты должны быть обучены каждому, с которым они работают. Практикующий врач должен учитывать тип используемого лазера и его показания, а также понимать биофизику лазера, соответствующие настройки для конкретной процедуры и что делать, если возникнут осложнения. В этом клиническом случае, пациент был направлен в клинику автора, и он не был уверен в том, какой тип лазера использовался при предыдущем лечении данного пациента.

Giannelli и др. изучили клиническую эффективность двух разных лазеров для депигментации десны, диодного лазера и Er: YAG-лазера. Они сообщили, что диодный лазер дал лучшие результаты. Они также пришли к выводу, что лазер Er: YAG следует использовать с осторожностью, поскольку он часто приводит к неполной абляции эпителия десны с более глубокими эпителиальными гребнями, что требует повторных процедур и, следовательно, увеличивает риск повреждения собственной пластинки. Кроме того, как сообщается, он приводит к расширению кровеносных сосудов, что приводит к задержке заживления ран. Эти и другие данные подтверждают, что диодный лазер имеет преимущества безопасного и успешного применения в случаях гиперпигментации десен с минимальной интра- и постоперационной травмой.

Пациентка в данном случае, по всей видимости, получила осложнения, вызванные неправильным использованием лазера во время депигментации десен. Предположительно, ее травмы были непреднамеренными, и ее стоматолог не специально делал что-то неправильно. К счастью, слизистая оболочка полости рта прекрасно поддается лечению по сравнению с фибробластами кожи. Гистологически фибробласты слизистой оболочки полости рта фенотипически отличаются от фибробластов кожи и более близки к эмбриональным фибробластам. Такие различия способствуют быстрому заживлению слизистой оболочки полости рта. Другой причиной быстрого заживления является то, что слизистая оболочка полости рта постоянно покрыта слюной, которая содержит множество факторов роста и биологически активных пептидов и белков. Эти вещества способствуют росту и дифференцировке тканей, тем самым способствуя заживлению ран. Примечательно, однако, что если травма глубокая (например, доходит до кости, как в данном случае), будет показана обработка некротизированных краев раны, и трансплантация тканей в данную область.

Другим важным элементом, связанным с нарушением заживления ран, является гипоксия. Раны должны иметь минимальное давление кислорода 30 мм рт. ст. для нормального деления в клетках и минимум 15 мм рт. ст. для пролиферации фибробластов. Следовательно, достаточная оксигенация имеет решающее значение для пролиферации клеток, ангиогенеза, синтеза коллагена и повторной эпителизации. Поэтому в данном случае тщательная обработка некротизированной кости для обнажения новой здоровой кости с неоваскуляризацией была обязательной для получения минимального давления кислорода и последующего нормального заживления ран.

В дополнение к наличию мертвой кости, другой возможный вклад в хронизацию процесса и отсрочку исцеления в данном случае состоял в том, что рана растягивала базальную мембрану через соединительную ткань и создавала некроз кости. Поскольку основные элементы базальной мембраны включают коллагеновый IV тип и адгезивные молекулы (ламинины и фибронектин), которые важны для фактора роста фибробластов и связывания фактора роста эндотелия сосудов, они влияют на ангиогенез и ускоряют процесс заживления.

Во избежание осложнений, если у врача есть сомнения, возможно целесообразно использовать большую длину волны с низкой плотностью потока и / или высокой длительностью импульса. Это основывается на принципе консервативности, согласно которому можно применять более интенсивное лечение впоследствии. Поскольку уже начатое лечение, которое стало чрезмерно интенсивным, не может быть отменено. Кроме того, в то время как все специалисты по лазерам должны принимать все меры предосторожности, чтобы предотвратить появление ожогов, они также должны знать о фундаментальных методах, с помощью которых можно устранить ожоги в случае их возникновения.

Основным препятствием при выполнении операции в данном клиническом случае была правильная обработка некротизированной кости, поскольку в пределах небольшой раны автору пришлось достигать (добираться до) живой кости, чтобы обеспечить хорошее кровоснабжение впоследствии внесенного вышележащего трансплантата. Клинически, на верхней челюсти или нижней, некротизированная кость проявляется как белый или желтоватый безболезненный обнаженный участок. Однако в случаях с большой площадью она может иметь явления вторичной инфекции, приводящей к воспалению, образованию гноя, неприятному запаху и боли. Попытки закрыть некротизированную кость местными лоскутами или трансплантатами мягких тканей часто терпят неудачу, что приводит к последующему обнажению кости и потере вышележащих мягких тканей. В данном случае операция выполнялась с увеличительными приборами, и хирург попытался удалить некротизированную кость, пока живая (витальная) кость не была обнаружена до наложения швов. Однако это было чрезвычайно сложно.

Депигментация десны с помощью лазера

Потенциальные осложнения могут возникнуть в результате депигментации десны с помощью лазера. Практикующие врачи, использующие лазеры, должны проявлять предельную осторожность и понимать, как предотвратить описанный здесь тип травмы. Однако риск лазерного ожога никогда не может быть полностью устранен. Таким образом, все врачи, практикующие лечение с помощью лазера должны знать соответствующие методы, с помощью которых можно устранить ожоги в случае их возникновения.

Комментарии к фото

  1. Предварительная внутриротовая фотография, область премоляров верхней челюсти справа, которая показывает обнаженную альвеолярную кость с воспаленными краями десны на ране.
  2. разрез производится с использованием микрохирургического лезвия.

3-4. Смещение маргинального края выполняется с помощью микрохирургического периостального элеватора.

  1. реконтурирование кости и стимуляция костного кровотечения
  2. Деминерализованная лиофилизированная кость, внесенная над обнаженной костью и корнями.
  3. Слизистая оболочка неба после извлечения трансплантата соединительной ткани.
  4. Заключительные швы помещаются без натяжения. Субэпителиальный соединительнотканный трансплантат ушивали до сосочков, а щечный лоскут был ушит над трансплантатом с помощью хромового кетгута.
  5. постоперационный участок реципиента спустя 2 недели
  6. постоперационный участок донора спустя 2 недели
  7. постоперационный участок реципиента спустя 3 месяца
  8. постоперационный участок донора спустя 3 месяца

Источник

Как изменит цвет десен



Как изменит цвет десен

Причины нарушения цвета зубов

Нарушение цвета зубов может происходить как с поверхности зубов, так и со стороны пульпарной полости. Нарушения цвета зубов условно подразделяют на внешние (расположенные на поверхности зуба) и внутренние (расположенные в толще зуба). Наружные изменения цвета со временем могут преобразоваться во внутренние.

  • Широко распространенное поверхностное окрашивание зубов с жизнеспособной пульпой является результатом употребления напитков или пищевых продуктов с высоким содержанием красителей. Табак вызывает желто-коричневое или темное окрашивание, обычно в перешеечной части зубов и, главным образом, на лингвальных поверхностях. При жевании, табак быстро проникает в эмаль и образует еще более темные пятна, а марихуана может давать четкие кольца в пришеечной части зубов рядом с десневым краем. Кофе и чай вызывают образование выраженных и стойких коричневых или черных пятен на эмали зуба.
  • Внутреннее окрашивание может быть вызвано приемом лекарственных средств, например, тетрациклина. Зубы наиболее чувствительны к тетрациклиновому окрашиванию в период формирования, т. е. начиная со второго триместра беременности и примерно до 8-летнего возраста. Считается, что молекулы тетрациклина поглощаются дентином в период минерализации зубов. Если окрашенные тетрациклином зубы подвергаются воздействию солнечного света, то постепенно приобретают темно-серый или коричневый оттенок. Поскольку тетрациклин поглощается дентином в период минерализации зачатков, то взрослые люди, зубы которых уже сформировались, могут использовать антибиотики без риска изменения цвета зубов. Однако недавно было выявлено, что полусинтетическое производное тетрациклина, применяемое для лечения угревой сыпи, вызывает окрашивание зубов у подростков. Предполагают, что пигментация зубов происходит благодаря способности миноциклина образовывать хелатные соединения с железом и создавать нерастворимые комплексы.
  • В тех областях, где питьевая вода содержит большое количество фтора, дети в период развития эмали и минерализации зубных зачатков могут усваивать избыточное количество фтора, что вызывает нарушение метаболизма амелобластов, приводит к образованию дефектной матрицы и неправильной минерализации – эндемичный флюороз эмали. Существует два типа поражения зубов при флюорозе: изменение цвета и поверхностные дефекты. Пораженные зубы обычно имеют блестящую поверхность и могут быть бумажно-белыми с участками желтой или коричневой (иногда черной) окраски.
  • Пломбы и реставрации также нередко вызывают изменение цвета зубов. Деструктуризация реставрационных материалов, соответствующих цвету зуба, таких как акриловые материалы, стеклоиономерные цементы или композиты, со временем придает зубу серый или менее насыщенный цвет. Металлические пломбы и вкладки из амальгамы, сплавов серебра и золота, могут просвечивать через эмаль.
  • Изменение цвета зубов могут также вызывать масла, соединения йода, нитраты, материалы для пломбирования корневых каналов, штифты и другие материалы, используемые при реставрации. Степень окрашивания зубов определяется продолжительностью времени, в течение которого эти вещества проникали в дентинные канальцы.
  • Окрашивание зубов может происходить и при системных заболеваниях. Хотя существует немало генетических или детских заболеваний, которые изменяют цвет зубов, большинство из них встречается редко.

Примерами таких состояний являются:

  1. Зелено-голубое или коричневое окрашивание временных зубов, наблюдаемое у детей, перенесших гемолитическую желтуху в младенческом возрасте. Эти пятна являются результатом постнатального окрашивания дентина билирубином и биливердином.
  2. Характерное коричневое окрашивание зубов, вызванное разрушением большого количества эритроцитов при фетальном эритобластозе как следствии несовместимости резус-факторов материи плода.
  3. Красно-коричневое окрашивание зубов у лиц, страдающих порфирией — очень редким заболеванием, при котором вырабатывается избыточное количество пигмента.
Читайте также:  Компьютерный стол цвета красного дерева 1

  • Изменения цвета, формы и структуры зубов почти неизбежно происходят при старении. Характер и степень таких изменений зависят от сочетания генетических факторов, образа жизни и различных вредных привычек. Многолетнее курение и употребление кофе оказывают кумулятивный эффект окрашивания. Эти и другие виды пигментного налета становятся еще более заметными из-за неизбежного образования трещин и других изменений поверхности зубов в пределах их кристаллической структуры, в подлежащем дентине и пульпе. Кроме стираемости и травмирования зубов, могут начать разрушаться старые амальгамовые пломбы и другие реставрации. Даже при очень внимательном подходе к этим проблемам зубы с возрастом будут изменять свой цвет вследствие естественной стираемости, а также в результате воздействия среды полости рта. Вначале обычно происходит истончение эмали. При этом щечная поверхность зуба становится более плоской и вследствие утраты прозрачного эмалевого слоя происходит постепенное изменение цвета зуба. Когда эмаль истончается, благодаря естественному механизму защиты в дентине и пульпе начинается процесс образования вторичного дентина. Эта возросшая масса дентина начинает темнеть. Тонкая эмаль в сочетании с потемневшим дентином придает зубам более «старый» вид.
  • Пятна белого цвета, симметрично расположенные на одноименных зубах, могут быть симптомом гипоплазии эмали. Одной из особенностей пятен при гипоплазии является то, что они не окрашиваются красителями, и наружный слой эмали остается гладким, блестящим. Меловидные зубы могут быть следствием избыточного отбеливания, длительного применения с этой целью соды. Небольшие меловидные полоски — штрихи, расположенные в под поверхностных слоях эмали характерны для штриховой формы флюороза. Для пятнистой формы флюороза характерно наличие меловидных пятен без полос. Меловидно-крапчатая форма флюороза отличается значительным многообразием. Обычно эмаль зубов имеет матовый оттенок, и на этом фоне видны пигментированные пятна с четкими границами. Иногда на эмали обнаруживается большое количество пятен и точек. Выраженный белесоватый цвет может быть обусловлен плотным зубным налетом, образовавшимся вследствие недостаточной или неправильной индивидуальной гигиены полости рта.
  • Депульпированные зубы теряют характерный блеск и приобретают более сероватый оттенок. Подобное, а иногда и более интенсивное изменение цвета, наблюдается в зубах с некрозом пульпы. Серое окрашивание также может быть обусловлено отравлением тяжелыми металлами — ртутью и свинцом.
  • Зубы с зеленоватым оттенком появляются при поражении их поверхности специфическими грибками. Зеленое прокрашивание может возникать при соприкосновении зуба с пломбами из медной амальгамы. Желтые зубы могут быть следствием воздействия паров брома и йода, а также постоянного употребления крепкого чая и кофе. Темно-коричневая кайма нередко появляется у курильщиков. Темно-коричневый (вплоть до черного) цвет зубов может появляться при профессиональных контактах с металлами (марганец, железо, никель). Изменение цвета коронки зуба может возникнуть сразу после травмы, особенно, в пришеечной области с небной стороны, где тоньше слой эмали, что является диагностическим признаком травмы. Таким образом, изменение цвета зубов клинически проявляется большим разнообразием оттенков.
Читайте также:  Пальто цвет горчичный как подбирать шарф

Изменение цвета и яркости зубов – сегодня одна из наиболее часто запрашиваемых пациентами у стоматолога процедур. Географически свое развитие все современные технологии отбеливания зубов берут из Соединенных Штатов Америки.

В разные времена и у разных народов было свое представление о красоте. И то, что одна культура воспринимает как прекрасное, другая может считать безобразным. Например, в Японии более 4 тыс. лет назад существовала традиция декоративного окрашивания зубов. Эта процедура считалась косметической, и ее основным результатом было придание эмали зубов темно-коричневого цвета.

Гармония цвета вместе с целостностью симметрией и пропорциональным соотношением, является базовым критерием эстетики в композиции. Поэтому и пациенты считают, что среди факторов, влияющих на привлекательность улыбки, цвет зубов является самым важным. Спрос на косметические услуги резко возрос в последние годы повсеместно.

Следует различать такие понятия как осветление и отбеливание зубов

это возвращение им естественного цвета за счет механического удаления поверхностного пигментного налета. Осветление зубов происходит за счет удаления над — и поддесневых зубных отложений ультразвуком. Снятие зубного налета аппаратом «Аэрфлоу. Полировка зубов щетками со специальными абразивными пастами. Эти манипуляции осветлят зубы до естественного цвета, данного вам природой .

– это уже изменение оттенка зуба за счет выделения атомарного кислорода, который проникает в эмаль и дентин зуба и расщепляет пигмент. Существуют несколько методик отбеливания зубов. Все профессиональные методы отбеливания делятся на клинические (процедуру проводит врач стоматолог в стоматологическом кабинете) и домашнее (пациент самостоятельно использует каппы с отбеливающим гелем дома). Клинические отбеливающие системы бывают со световым и химическим активатором. Традиционно в клинических системах используют перекись водорода – 25 -38%. Такие системы способны отбелить зубы до 15 тонов. Домашние системы содержат более низкий процент перекиси водорода до 10%. Эффективность домашнего отбеливания существенно ниже – от 1 до 8 тонов. Что касается агентов, составляющих основу любой отбеливающей системы, то здесь с 1884 года, когда Harlan первым предложил использовать перекись водорода, по сей день принципиально ничего не изменилось. Преимущество профессионального отбеливания состоит в том, что процедура проводиться и контролируется врачом.

Показания к отбеливанию зубов

  • Желание пациента сделать свои зубы более светлыми.
  • Легкая и средняя форма флюороз.
  • Возрастные изменения цвета зубов (пожелтение).
  • Окрашивания в результате вредных привычек.
  • Проникающее окрашивание от частого употребления красящих продуктов и напитков.

Противопоказания

  • Возраст пациента (несовершеннолетние дети и подростки).
  • Беременность и кормление грудью.
  • Аллергические реакции на отбеливающие компоненты.
  • Прием светочувствительных препаратов, таких как доксициклин, третиноин, ципровлоксацин, гидрохлортиозид т т.д.
  • Общие заболевания: онкологические и эндокринные заболевания, бронхиальная астма, гипертоническая болезнь.
  • Завышенные ожидания пациента от процедуры отбеливания.
  • Наличие кариозных полостей, пломб, реставраций, коронок в зоне отбеливания.
  • Широкая пульпарная камера.
  • Гиперестезия эмали (повышенная чувствительность зубов).
  • Значительная убыль эмали в результате патологической и возрастной.
  • Острые и обострившиеся заболевания пародонта.
  • Заболевания слизистой оболочки полсти рта.
  • Заболевания височно-нижнечелюсного сустава сопровождающиеся ограничением открывания рта.
  • Наличие у пациента выраженного рвотного рефлекса.
Читайте также:  Сумка цвета красного вина

Возможные осложнения

  • Появление гиперестезии (может длиться от нескольких часов до нескольких дней). Для устранения необходимо провести курс ремтерапии до и после процедуры отбеливания. Использование десинситайзеров, специальных ополаскивателей и паст для чувствительных зубов.
  • Раздражение слизистой оболочки полости рта (жжение).
  • Регрессия цвета. В течение 2 недель после процедуры отбеливания в процессе окисления происходит изменение оптических качеств зуба, придающих ему более непрозрачный вид. Через 2 недели кислород рассеивается, и зуб приобретает реальный светлый оттенок.
  • Изменение вкусовых ощущений. Носит временный характер.

Для сохранения полученных результатов пациент должен соблюдать следующие рекомендации

  • Ежедневно соблюдать правила индивидуальной гигиены полости рта.
  • В первые 48 часов после процедуры отбеливания не употреблять в пищу красящих продуктов, в последующие 2 недели соблюдать прозрачную диету.
  • Регулярно посещать стоматолога не реже 1 раза в пол года.
  • Повторный курс отбеливания через 1.5- 2 года (при необходимости).

Схема проведения процедуры отбеливания зубов

  1. Анкетирование
  2. Сбор анамнеза
  3. Определение причины дисколорита зубов
  4. Наличие показаний и противопоказаний.
  5. Обсуждение осложнений и побочных явлений после процедуры отбеливания зубов.
  6. Обсуждение поведения пациента после проведения курса отбеливания.
  7. Оформление информированного добровольного согласия пациента на проведение процедуры отбеливания.
  8. Определение исходного цвета зубов проводиться по шкале вита+фотоснимки.
  9. Профессиональная гигиена полости рта.
  10. Нанесение защитного геля на слизистую оболочку.
  11. Нанесение отбеливающего геля на зубы (3 сеанса по 15 мин.)
  12. Регистрация полученных результатов (цвет по шкале вита+фотоснимки, наличие осложнений)
  13. Проведение курса ремтерапии после процедуры отбеливания.
  14. Рекомендации после процедуры отбеливания, индивидуальный подбор средств гигиены полости рта, назначение даты повторного осмотра.
  15. Повторный осмотр. Определение необходимости повторного курса отбеливания. Для поддержания стабильности результатов – назначение средств для домашнего отбеливания зубов (при необходимости)
  16. Повторная процедура отбеливания (при необходимости).

Зубные пасты с отбеливающим эффектом

Часто пациенты спрашивают: достаточно ли использовать отбеливающую зубную пасту чтоб отбелить зубы?

Основное предназначение отбеливающих зубных паст – поддержание достигнутого профессиональным отбеливанием результата.

Отбеливающие компоненты, вводимые в состав зубных паст:

  • Вещества, растворяющие зубной налет (протеолитические энзимы: бромелаин, папаин)
  • Вещества с повышенным очищающими свойствами (бикарбонат натрия)
  • Вещества подавляющие формирование налета (ксилит, бромелаин, триклозан с кополимером)
  • Вещества, подавляющие минерализацию налета (пирофосфаты, цитрат цинка)

Решив использовать зубные пасты с отбеливающим эффектом, необходимо учитывать ряд моментов: На рынке широко распространены зубные пасты на основе полирующих абразивов. Постоянное использование таких паст приводит к истиранию эмали зубов, поэтому такие пасты не рекомендуется применять как регулярные. Можно подобрать различные режимы их использования. Но такие пасты категорически не подходят лицам, имеющим пришеечные дефекты зубов.

Иногда производители зубных паст обещают осветление зубов на несколько тонов. Этот эффект достигается с помощью зубной пасты в составе которой имеется пероксид карбомида, как и системы домашнего отбеливания. При этом концентрация пероксида карбомида должна составлять 8-10процентов. Главной отличительной особенностью такой зубной пасты является ее специфический перекисный вкус. Эти пасты технологически очень трудны в производстве , поэтому предложения на рынке единичны.

Источник