• При всякой регистрации ЭКГ следует сначала зарегистрировать калибровочный сигнал. Он должен соответствовать 1 мВ (1 см). • При измерении электрокардиографических показателей высоту зубцов в миллиметрах переводят в милливольты, а ширину — в секунды. • Толщину изоэлектрической линии в значение показателя не включают.
Методика регистрации ЭКГ в настоящее время очень проста. В прошлом при помощи электрокардиографов была возможна только непрямая регистрация потенциалов сердца. Этот процесс был очень трудоемким, утомительным для больного и дорогостоящим. В результате технического усовершенствования метода с 1950-х годов стала возможной прямая регистрация; кривые, которые можно записать с его помощью, хотя и не отражают абсолютно точно электрическую активность сердца, тем не менее, могут применяться в клинике.
1. Калибровка. Перед регистрацией ЭКГ всегда необходимо записать калибровочный зубец. Аппарат настраивают таким образом, чтобы 1 см точно соответствовал 1 мВ, в противном случае необходима коррекция по калибровочному зубцу. При анализе электрокардиографических показателей следует учитывать две величины: высоту или глубину зубцов и их ширину.
2. Скорость подачи бумажной ленты. Скорость подачи бумажной ленты в электрокардиографах в Германии обычно равна 50 мм/с, так как интерпретация кривой при меньшей скорости регистрации, например при 25 мм/с (которая обычно принята в США), затруднительна. Только в определенных случаях, например при диагностике нарушений ритма сердца, ЭКГ можно регистрировать со скоростью движения бумажной ленты 25 или 10 мм/с.
3. Измерение отдельных зубцов и интервалов. После регистрации калибровочного сигнала до появления кривой сердечного сокращения регистрируется прямая линия. Это так называемая изоэлектрическая, или нулевая, линия. Если зубец направлен вверх, т.е. располагается над изоэлектрической линией, то он считается положительным.
И, наоборот, зубец считается отрицательным, если он направлен вниз от изоэлектрической линии. Кроме того, ЭКГ-показатели, в частности высоту или глубину зубцов, при необходимости количественной оценки характеризуют также в милливольтах или миллиметрах. При измерении электрокардиографических показателей толщину изоэлектрической (нулевой) линии не засчитывают.
Ширину зубцов, например комплекса QRS, определяют только в секундах. Горизонтальный отрезок кривой длиной 1 мм соответствует временному интервалу 0,02 с, т.е. наименьшей клетке на бумажной ленте. Так, 5 маленьких клеток соответствуют 0,1 с при скорости движения бумажной ленты 50 мм/с.
4. Определение частоты сокращений желудочков
Частоту сокращений желудочков определяют по следующей формуле: Частота сокращении = 60/Интервал RR, с.
Интервал RR представляет собой расстояние от одного зубца R до следующего зубца R. В настоящее время частоту сокращений желудочков можно определить при помощи электрокардиографической линейки. При этом следует обратить внимание, как считывается с линейки ЧСС: по двум или по трем интервалам RR.
В настоящее время из практических соображений все чаще пользуются линейками, рассчитанными для определения ЧСС по двум интервалам RR, так как они позволяют определить ЧСС и при выраженной брадикардии, достигающей 30 в минуту, в то время как линейки, рассчитанные для определения по трем интервалам RR, не позволяют сделать это при брадикардии менее 50 в минуту.
5. ЭКГ-отведения
— При регистрации ЭКГ в настоящее время используют 12 стандартных отведений: 6 отведений от конечностей и 6 грудных.
— В неотложных ситуациях, например при нарушениях ритма сердца, часто бывает достаточно ограничиться регистрацией ЭКГ только в отведениях от конечностей (эйнтховенских отведениях).
— 6 отведений от конечностей (I, II, III и aVR, aVL, aVF) расположены во фронтальной плоскости, а б грудных отведений (V1-V6) — в горизонтальной плоскости, проходящей через сердце.
При помощи этих 12 отведений можно получить пространственное представление о распределении электродвижущей силы (ЭДС) сердца и о ее изменениях.
Для точного анализа ЭКГ в настоящее время необходимо обязательно зарегистрировать ЭКГ в 12 так называемых стандартных отведениях. Это 6 отведений от конечностей и 6 грудных отведений.
12 стандартных отведений ЭКГ: а) 6 отведений от конечностей: • Эйнтховенские отведения, т.е. биполярные отведения от конечностей (I, II, III) • Отведения Гольдбергера, или усиленные однополюсные отведения от конечностей (aVR, aVL, aVF)
Шесть отведений от конечностей включают в себя 3 эйнтховенских отведения и 3 отведения Гольдбергера. Эти отведения, дополняя друг друга, дают представление об электродинамических феноменах во фронтальной плоскости сердца, т.е. в направлении «спереди назад».
Электроды от конечностей распознают по цвету и накладывают над запястьями и голеностопными суставами.
Расположение электродов, накладываемых на конечности: • правая рука: красный • левая рука: желтый • левая нога: зеленый • правая нога: черный * «Каждая Женщина Злее Собаки (Ч)»
Цветовое обозначение электродов нужно хорошо запомнить, так как если его не запоминают или забывают, то, как правило, путают электрические провода. Как показывает опыт, чаще всего путают красный и желтый электроды, накладываемые на руки, что приводит к неправильной интерпретации ЭКГ. Цветовую маркировку четырех электродов лучше всего запомнить по расположению сигналов светофора: красному, желтому, зеленому: • начинают с наложения красного электрода на правую руку, • затем накладывают желтый электрод на левую руку • зеленый электрод на левую ногу; • после чего накладывают черный электрод заземления на правую ногу.
В этой теме выкладывайте известные вам правила более легкого запоминания, которые помогли вам и могут помочь другим справиться с огромным потоком информации в жизни медика
Как на Lamina Cribrosa Поселился Crista Galli, Впереди-Foramen Caecum, Сзади Os Sphenoidale, Sella turcica-на теле, Чтоб где мозгу было сесть Сзади спинка с бугорками, В середине ямка есть В центре тела спрятан sinus, Онразделен пополам, Разделяя половинки Septum Sinus стала там. И из каждой половины Путь наружу есть недлинный, А куда они зияют- Ни один студент не знает. С.Ботвинник
Методы оживления. Правило ABC. Этапы реанимации по Сафару. Все известные на сегодняшний день методы и схемы оживления обязательно включают знание трех приемов (правило ABC): I. Air way open — восстановить проходимость дыхательных путей; II. Breathe for victim — начать ИВЛ; III. Circulation his blood — приступить к массажу сердца.
Дополнение к ABC по Сафару
:arr:( квалифицированная мед помощь )DEF GHI
Дальнейшее поддержание жизни. Заключается в восстановлении самостоятельного кровообращения, нормализации и стабилизации показателей кровообращения и дыхания. Стадия II включает в себя три этапа:
D (drug) — медикаментозные средства и инфузионная терапия;
Е (ECG) — электрокардиоскопия и кардиография;
F (fibrillation) — дефибрилляция.
длительное поддержание жизни. Заключается в послереанимационной интенсивной терапии и включает этапы: G (gauging) — оценка состояния; Н (human mentation) восстановление сознания; I — коррекция недостаточности функций органов.
Добавлено через 38 минут 8 КОСТОЧЕК ЗАПЯСТЬЯ На Ладье (ладьевидная кость) при Луне (полулунная кость) Трое (трехгранная кость) ели Горох (гороховидная кость), И снимали с Крючка (крючковатая кость) рыбьи Головы (головчатая кость), Да сложили потом Трапециевидную (трапециевидная кость) Трапецию (трапеция).
для кардиограммы — наложение стандартных отведений начиная с правой руки Каждая Женщина Злее Черта ( красный желтый зеленый черный )
из анатомии — мышца супинатор мышца пронатор на верхней конечности: ладонь вверх — суп несу ( супинатор ) ладонь вниз — суп проливаю ( пронатор )
Лекция об аритмии http://s51.radikal.ru/i132/0904/41/93d405ad9b4f.gif Нарушений ритма сердца Самых разных много есть. Те, что могут беспокоить, Я хочу Вам перечесть. Слишком часто сердце бьется – ТАХИкардией зовется, Если редко сердце бьется – БРАДИкардией зовется. Нежно сердце замирает, В грудь и шею ударяет – Экстрасистола играет, С разных мест она сбегает. Если комплекс узнаваем, То ПРЕДСЕРДНОЙ называем. В странном виде нам предстанет – ЖЕЛУДОЧКОВОЙ станет. Врач ее так замечает: 😎 Она раньше возникает, И, как правило, за ней Будет пауза длинней. В ритме пульса хаос, бред – Часто в том МЕРЦАНЬЯ вред. Если в ленте ЭКГ Есть зигзаги, а нет “R”? Резко ритм срывается, Позже возвращается – ПАРОКСИЗМОМ назову И купировать начну. http://s49.radikal.ru/i124/0904/7e/262019de548a.gif ИЗОПТИН и ОБЗИДАН, ДИГИТАЛИС (Богом дан), :arr: От предсердной ТАХИ-, ЭКСТРА- Не найдется лучше средства. 🙄
При желудочковом ритме ЭТМОЗИН, ЛИДОКАИН, РИТМИЛЕН, АЛЛАПИНИН, Поклонимся низко им. :wow:
От внезапного мерцанья Проглотить без опоздания ОБЗИДАН и ХИНИДИН Лучше вместе, чем один.:super:
Пароксизм вмиг усмирит В вену НОВОКАИНАМИД.
Не прошло? – ЭЛЕКТРОШОК Припасен на посошок. 😛
Против бради- применим ИЗАДРИН и АТРОПИН.
Пульс, что ниже сорока, Участит наверняка ЭКС, Вживленный в тело, На него решайтесь смело, :super:
Боли в сердце беспокоят? 😎 НИТРОгруппа успокоит.
Седативу назначаю – Всем лекарствам помогаю. http://s44.radikal.ru/i104/0904/d2/dd72f4ceb228.gif
Если вы «водой налиты» – 😎 «Мочегонка», гликозиды.
После выпить АСПАРКАМ, Чтоб вернулся калий к вам. :beer:
Для питанья стол 10-й, :arr: Чтоб прошел недуг проклятый.
Источник
LiveInternetLiveInternet
—Метки
—Музыка
—Сообщества
—Статистика
Медицинские запоминалки (мнемонические формулы)
Воскресенье, 04 Июля 2010 г. 17:49 + в цитатник
Черепные нервы
Нюхай, зри, глазами двигай, блок тройничный отводи, лицо, слух, язык и глотка, ты по свету не блуди, а добавляй и под язык. * I пара — обонятельный нерв (nervus olfactorius); * II пара — зрительный нерв (nervus opticus); * III пара — глазодвигательный нерв (nervus oculomotorius); * IV пара — блоковый нерв (nervus trochlearis); * V пара — тройничный нерв (nervus trigeminis); * VI пара — отводящий нерв (nervus abducens); * VII пара — лицевой нерв (nervus facialis); * VIII пара — преддверно—улитковый нерв (nervus vestibulocochlearis); * IХ пара — языкоглоточный нерв(nervus glossopharingeus); * Х пара — блуждающий нерв (nervus vagus); * ХI пара — добавочный нерв (nervus accessorius); * ХII пара — подъязычный нерв (nervus hypoglossus);
Геммороидальное ОЧКО : Три карты тройка, семерка, туз. (положение узлов по циферблату: 3,7,11 часов)
8 косточек запястья
На Ладье (ладьевидная кость) при Луне (полулунная кость) Трое (трехгранная кость) ели Горох (гороховидная кость), И снимали с Крючка (крючковатая кость) рыбьи Головы (головчатая кость), Да сложили потом Трапециевидную (трапециевидная кость) Трапецию (трапеция).
для кардиограммы — наложение стандартных отведений начиная с правой руки Каждая Женщина Злее Черта ( красный желтый зеленый черный )
наложение электродов ЭКГ(еще один способ-запомнить):начинаем с правой руки(Right-правый- Red-красный),затем по часовой стрелке-светофор:красный-желтый-зеленый.Ну и остался черный на правую ногу.
из анатомии — мышца супинатор мышца пронатор на верхней конечности: ладонь вверх — суп несу ( супинатор ) ладонь вниз — суп проливаю ( пронатор )
Иннервация тактильной чувствительности кожи пальцев руки: Начиная с дорсальной поверхности мизинца: У-n.ulnaris М-n.medialis Р-n.radialis У-n.ulnaris
При блокаде правой ножки QRS как козьи ножки, При блокаде левой ножки QRS меха гармошки.
Наиболее частой причиной мерцательной аритмии является три ОЗ : кардиосклерОЗ тиреотоксикОЗ митральный стенОЗ
и один ИЗМ: алкоголизм
Еще одна запоминалка для косточек запястья начиная с мизинца, дистальный ряд:
Когда ( крючковидная ) горяч ( головчатая ) ты ( трапецевидная ) так ( трапеция ) Любая ( ладьевидная ) позиция ( полулунная ) твоя ( трехгранная ) годиться ( гороховидная )
Как на лодочке при луне из трехгранной коробочки посыпались горошины
Источник
Мнемоники в медицине
Этот пост больше будет полезен для студентов, хотя и молодые врачи наверняка смогут найти полезные для себя вещи.
Все мы помним, как на некоторых кафедрах нам предлагали что-то запоминать в виде мнемоник. Я всегда это терпеть не мог, т.к. чаще всего они представляли порождённые безумным мозгом длиннющие стихи, которые было сложно запомнить. В дальнейшем я обнаружил, что мнемоники очень распространены за рубежом, но они здорово отличаются от наших — они более короткие и ёмкие, поэтому их легче запоминать. Я решил поделиться с вами своей коллекцией полезных мнемоник, выбрав наиболее адекватные и оптимальные для русскоговорящей аудитории:
Мнемоника на отёк легких: “ЁКЛМН” Ё — экспрессивное выражение своего огорчения, К — Кислород, Л — Лазикс, М — Морфин, Н — Нитраты.
Иннервация кожи ладони (начиная с гипотенара в сторону тенара и дальше на тыльную сторону): “UMRU” — ulnaris, medianus, radialis, ulnaris.
Важные препараты, вызывающие агранулоцитоз: «CCC» Clozapine, Carbamazepine, Colchicine (также propylthiouracil & methimazole).
Классы главного комплекса гистосовместимости (MHC) и соответствующие им лимфоциты: MHC x CD = 8, class II x CD4 = 8, class I x CD8 = 8.
«I smell FISH in the VAGINA GARDEN!» — бактериальный вагиноз с характерным рыбным запахом вызывается Gardnerella Vaginalis.
Агаммаглобулинемия Бруттона: «B» for Bruton’s, Boys!” (X-сцепленное наследование), отсутствие В-лимфоцитов.
Разница между синдромом Хантера и Гурлера — во внешности у обоих гаргоилизм, у Гурлера — тусклая роговица, у Хантера нет потускнения и агрессивное поведение: «Охотник (Hunter) агрессивен и с хорошим зрением».
Направление движения кинезина и динеина: динеин переносит вирус бешенства от периферии к центру (движение ретроградное), бешенство смертельно. (Dynein — Die).
Вид эпилептического приступа — абсанс (Absence), препарат выбора — этосуксимид (Ethosuximide): «Absence sucks (sux) — treat with ethoSUXimide».
Актиномикоз (Actinomyces Israelii) — в отделяемом имеются желтые крупинки — друзы: «В Израиле желтый песок».
Лечение актиномикоза и нокардиоза (нитевидные бактерии) «SNAP — Sulfa—Nocardia, Actinomyces—Penicillins».
Стрептококки гр. В (Str. Agalactiae) часто вызывают пневмонии, менингит и сепсис у детей: «Group B for Babies».
Эндокардит и бактериемия от Streptococcus Bovis часто наблюдается у больных с раком толстой кишки: «Bovis in Blood = Cancer in Colon».
При третичном сифилисе может возникать зрачок Аргайл Робертсон — он сужается при аккомодации (приспосабливается), но не «реагирует» на свет. «Зрачок проститутки — приспосабливается, но не реагирует».
Вероятные причины послеоперационного повышения температуры: 5 ”W”: Wind — 1-2 день, ателектаз, пневмония; Water — 3-5 день, инфекции мочевыводящих путей; Walking — 4-6 день, венозный тромбоз, ТЭЛА; Wound — 5-7 день, инфекция раны; Wonder Drugs — в любое время.
Синдром Рейтера — реактивный артрит, конъюнктивит, уретрит/простатит — “Can’t see, can’t pee, can’t bend my knee”.
Как запомнить, какой рецептор через какой G—белок работает: Gq (через фосфолипазу С) — HAVe 1 M&M (H1 (гистаминовый), альфа 1, V1 (Вазопрессин) М1, М3); Gi(ингибирование аденилатциклазы) — MAD 2 (M2, альфа 2, D2 (дофаминовый)); Gs(активация аденилатциклазы) — оставшиеся (D1, Бета 1 и 2, Н2, V2).
Мускариновый антагонист, использующийся при болезни Паркинсона — Бензтропин: “PARK my mercedes—BENZ”.
Гемангиомы: Strawberry — детская, часто исчезает сама (дети любят клубнику, она односезонная ягода, т.е. исчезает), Cherry — взрослая, не исчезает (Кислую вишню любят взрослые, дерево плодоносит много раз).
Гидроцефалия нормального давления: когнитивная дисфункция, недержание мочи и атаксия — “Wet, wobbly and weird”.
Мочеточник проходит под маточной артерией: “река под мостом”.
Дополнения от подписчиков:
Виды асфиксии: ДОСКА. Д — дислокационная О — обструктивная С — стенотическая К — клапанная А — аспирационная
Лечение ишемической болезни сердца A — Acetylsalicylic acid and Antianginal therapy (Антитромбоцитарная и антиангинальная терапия) B — в—blocker and Blood preasure (бета—блокаторы и контроль АД) C — Cholesterol and Cigarettes (Липидснижающая терапия — преимущественно статины, и отказ от курения) D — Diet and Diabetes (Диета и лечение сахарного диабета (при его наличии)) E — Education and Exercise (Образовательные программы и физические упражнения)
Для кардиограммы — наложение стандартных отведений начиная с правой руки Каждая Женщина Злее Черта ( красный желтый зеленый черный )
Признаки гранулематоза Вегенера R = Chest Radiograph (рентгенография) О = Oral ulcers (язвы полости рта) U = Urinary sediment (осадок мочи) G = Granulomas (гранулемы) Н = Hemoptysis (кровохарканье) Кровохарканье в период болезни — это дополнительный пятый критерий.
Схема лечения крапивницы: ГАД — Глюкокортикоиды, Антигистаминные, Десенсибилизирующие.
Лечение острого инфаркта миокарда (первая помощь) МОНА или НОНА М — морфин Н — наркотик в/в О — оксиген (кислород) Н — нитроглицерин под язык А — аспирин разжевать и проглотить
Причины мерцательной аритмии: Три ОЗ Митральный стенОЗ АтеросклерОЗ ТиреотоксикОЗ
Геммороидальное ОЧКО. Три карты: тройка, семерка, туз. (положение узлов по циферблату: 3,7,11 часов)
6 признаков меланомы, если невус: Ф — форма выпуклая, приподнятая над уровнем кожи И — изменение размеров, ускорение роста Г — границы неправильные, изрезанный край А — ассиметрия — одна из половины опухоли не похожи на другую Р — размеры крупные, обычно более 6 мм О —окраска неравномерная, беспорядочное расположение коричневого, серого розового
Препараты, которые можно вводить эндотрахеально: ЛАДАН Лидокаин, Адреналин, Диазепам (при судорогах), Атропин, Налоксон (при передозировке наркотических веществ)
Наиболее частые причины ком: Алкоголь (около 60%) Психогенная ареактивность Наркотики Отравления (чаще психотропными) Эпилепсия Диабет (гипо— или гипергликемия) Уремия (и другие метаболические нарушения) Шок Инфекции (менингит, энцефалит, пневмония) Травмы
При блокаде правой ножки QRS как козьи ножки, При блокаде левой ножки QRS меха гармошки.
Хорошая запоминалка по экг — как определить локализацию инфаркта по отведениям: фраза I See All Leads — заглавные буквы определяют по порядку какое отведение и за что отвечает I — Inferior — II,III — нижний(задний) S — Septal — V1,V2 — перегородка A — Anterior — V3,V4 — передняя стенка L — Lateral — V5,V6 — боковая стенка
Для мониторов с электродами белого, красного и черного цветов. White — right, smoke over fire.
А для 5-электродных (белый, черный, красный, зеленый, коричневый): snow (white) over grass (green), smoke over fire, and chocolate in the middle.
Secondary prevention of Stroke:
A — Antiaggregants (aspirin, clopidogrel, extended—release dipyridamole, ticlopidine) and anticoagulants (apixaban, dabigatran, edoxaban, rivaroxaban, warfarin) B — Blood pressure–lowering medications C — Cessation of cigarette smoking, cholesterol—lowering medications, carotid revascularization D — Diet E — Exercise
Жирорастворимые витамины — KEDA (или DEFKA если F считать витамином) Иммуноглобулины — MEGA D
