Меню

Какого цвета мокрота при пневмонии у детей



Мокрота при пневмонии

Пневмония или воспаление легких – это заболевание, имеющее преимущественно инфекционный характер, с тяжелыми последствиями для организма, так как происходит поражение альвеол и интерстициальных ткани легких. Основным признаком данной болезни является откашливаемая слизь. Мокрота при пневмонии встречается у всех больных (за редким исключением), будь то взрослый или ребенок. При воспалении легких она в больших количествах накапливается между дыхательными органами и трахеей, из-за чего образуется отек, мешающий нормальному дыханию. У здорового человека объем бронхиального секрета в сутки не превышает 100 мл, но при данной болезни он может достигать литра и более.

Мокрота в легких

Функции мокроты

Мокрота – это выделяемый при кашле секрет трахеи и бронхов, к которому присоединяются выделения слизистой носа и частички слюны. Органы дыхания постоянно вырабатывают ее для того, чтобы организм мог полноценно работать и развиваться. Также она выполняет следующие функции:

  1. Очистка дыхательных путей. С помощью слизи происходит выведение ненужных веществ, попавших в организм при дыхании. У здорового человека отхождение выделений не вызывает никаких неудобств. Когда же он заболевает, мокрота может становиться густой и ее количество значительно вырастает, поэтому появляется кашель. С помощью этого рефлекса организм пытается избавиться от ее избытка.
  2. Защитная. Бронхиальный секрет – это первый барьер для частиц, попадающих из окружающей среды при дыхании. Он обволакивает органы дыхания, предотвращая тем самым механические повреждения и оберегая клетки от агрессивного влияния попавших в организм бактерий и пыли.
  3. Поддерживающая иммунитет. Слизь задерживает бактерии и вирусы, не давая им проникнуть в организм человека, и нейтрализует их при помощи антител и антисептика, содержащихся в ней.
  4. Смазывающая. Благодаря мокроте внутренние органы дыхания увлажняются и смягчаются, что обеспечивает комфортное дыхание.

Также мокрота выполняет вспомогательную функцию при постановке верного диагноза и назначения курса лечения. Исследования бронхиального секрета – одни из самых продуктивных и точных методов, позволяющих определить характер, природу и причины воспалительных процессов органов дыхания.

Чтобы диагностировать болезнь, обычно проводится общий анализ из нескольких этапов: макроскопический, микроскопический, бактериологический и химический анализы. Они позволяют определить причины недуга, дают полную информацию о локализации и прогрессе заболевания, возбудителях болезни, отсутствии или присутствии злокачественных опухолей.

Цвет мокроты при пневмонии

При постановке диагноза врачи уделяют особое внимание цвету мокроты при пневмонии. В нормальном состоянии бронхиальный секрет прозрачный и не имеет цвета, не мутный и без вкраплений. Но она изменяется, когда человек заболевает. Оттенков выделений при пневмонии может быть большое количество. Основные из них:

Гнойная мокрота

  1. Прозрачно-белый или сероватый – данный цвет считается нормальным при кашле. Количество такой слизи должно быть умеренное, а кашель должен пройти не более чем через три дня. Если же кашель не прекращается, это свидетельствует о патологиях дыхательного тракта: бронхите, его осложнении – пневмонии, а также аллергии или отеке органов дыхания. Цвет выделений при кашле по мере прогрессирования заболевания может измениться.
  2. Жёлтый – данный оттенок часто является признаком острого или очагового воспаления легких и бронхита, а также бывает вызван аллергическими реакциями или воспалениями, имеющими хронический характер. О наличии бактериальной инфекции говорят темно-желтый оттенок и густая консистенция. Если же слизь более светлого оттенка, то, скорее всего, это является свидетельством сопротивления организма неопасным для организма вирусам.
  3. Коричневый – такие выделения бывают симптомом при хронических формах воспаления, а также раке легких и туберкулезе. Мокроте подобного оттенка сопутствуют длительно не проходящие тяжелые симптомы: высокая температура, общая слабость, рвота, она особенно характерна для детей.

Виды мокроты по цвету

  • Зеленый или гнойный. Появление зеленых выделений при кашле – это сигнал для серьезного беспокойства. Ведь они могут указывать на присутствие гноя в легких. Зеленая мокрота является показателем присутствия в организме инфекций, имеющих хронический характер, или запущенной пневмонии. Воспаление легких с такой мокротой сопровождается повышенной температурой тела, излишней потливостью, слабостью и лихорадкой.
  • Красноватый или любой другой с присутствием кровяных прожилок. Если в отхаркиваемых выделениях встречается кровь, это может говорить не только о запущенной форме пневмонии, но и о туберкулезе или раке легких. Розовый оттенок мокроты говорит о небольших кровотечениях в органах дыхания, иногда это просто могут лопаться от напряженного кашля мелкие сосуды. Если же при кашле активно выделяется кровяная жидкость с пеной – это свидетельствует об онкологии.
  • Наиболее опасными при пневмонии считаются выделения мокроты зеленого, коричневого и красного цвета. Они являются свидетелями развития серьезных и сильно прогрессирующих осложнений.

    Лечение мокроты

    Избыток мокроты, скапливающейся в органах дыхания при пневмонии, сильно сказывается на состоянии больного, мешает нормальному дыханию и вызывает приступы кашля. Чтобы избавиться от такого проявления воспаления легких, как выделение слизи при кашле, стоит обратиться к специалисту, который после подтверждения диагноза, назначит рациональный курс лечения.

    Основной мерой при лечении является назначение специальных антибиотиков широкого спектра действия. Это пенициллины, макролиды или цефалоспорины. Если прием лекарственных средств не дает результата в течение трех дней, необходима смена препаратов.

    Лечение также обязательно дополняют муколитиками, способствующими разжижению слизи, и отхаркивающими средствами для выхода ненужного количества мокроты из организма и снятия отека с органов дыхания. Хорошо на отхождение выделений влияют ингаляции с лекарственными растворами, которые необходимо проводить пару раз в течение дня, в таком случае должный результат не заставит себя долго ждать. Все лекарственные препараты стоит принимать только после назначения врача.

    При согласии врача для большего эффекта и скорейшего выздоровления можно использовать средства народной медицины, такие как, отвары на основе лечебных трав или натуральных животных и растительных жиров.

    Также существуют простые и действенные методы, способствующие отхаркиванию излишней слизи при пневмонии:

    Обильное питье

    1. Обильное питье. Вода разжижает мокроту и улучшает ее отхаркивание. Лучше всего для этого подойдет чай или теплая вода, которая также поможет успокоить раздраженное горло.
    2. Влажный воздух. Из-за сухого воздуха будет сильно сохнуть слизистая гортани, выделения будут становиться гуще и хуже отходить. Поэтому стоит позаботиться об увлажнении воздуха в помещении. Кроме увлажнителей воздуха, для этого вполне может подойти обычный пульверизатор или влажное полотенце.
    3. Постуральный дренаж и дренажная гимнастика. Существует множество различных упражнений, которые под воздействием силы тяжести вытесняют мокроту из бронхов. Например, сгибание туловища вперед, стоя на коленях или лежа в кровати на боку свешивать верхнюю часть туловища, выполняя это упражнение не более 10 минут. Это позволит быстрее избавиться от скопившейся слизи. Но упражнения стоит делать, не перенапрягая и без того ослабленный организм.

    Источник

    Какой должна быть мокрота при пневмонии у детей и взрослых

    Воспаление легких – это заболевание, при котором ни в коем случае нельзя заниматься самолечением. Нужно обратиться к доктору, который назначит анализ мокроты. Это поможет определить не только этиологию болезни, но и индивидуальные особенности больного, а это означает максимально правильное лечение в дальнейшем.

    Осуществляется сбор мокроты утром, так как состав и количество такой слизи позволят провести исследование максимально правильно. С вечера пациенту необходимо выпить отхаркивающий препарат и запить его большим количеством воды. Также исключается влияние пищи и напитков на цвет выделений. Сбор производится в специальный, стерильно чистый пластиковый контейнер. Приобрести его можно в аптеке.

    Далее в кратчайшие сроки собранный секрет доставляется в лабораторию для проведения исследований. После изучения мокроты назначается корректное по отношению к состоянию пациента лечение медикаментами. Если пневмония протекает без кашля или с кашлем, при котором мокрота не отходит, важно правильно и быстро установить диагноз. Бессимптомное воспаление легких оборачивается большим количеством серьезных осложнений.

    Симптоматика заболевания

    Кашель, который является также симптомом воспаления легких, всего лишь результат раздражения дыхательных путей. Он может быть сухим или влажным (с выделением слизи). Мокрота при пневмонии – это секрет, который находится в пространстве между легким и трахеей. Нормальное количество слизи у человека составляет около сотни миллилитров в сутки. Но если человек заболел, то продуцирование слизи вырастает в пятнадцать раз. Она может быть различного цвета и состава.

    При воспалении легких выделения являются частью патологической картины. Слизь, или мокрота, которая выделяется при кашле, является результатом преграды для попадания инфицированного воздуха в организм. В ней находятся клетки, вступающие в борьбу с микробами как только сталкиваются с ними. Перед тем как браться за лечение кашля, необходимо понять причину возникновения кашля.

    Самым опасным симптомом является мокрота с розовым и красным оттенком, так как свидетельствует она о присутствии крови. Самым страшным заболеванием в таком случае становится рак легких, но тяжелые формы пневмококковой пневмонии и внутренние кровотечения не менее опасны. Немедленно сообщите доктору, если заметили при кашле кровянистую слизь. Подобная мокрота является поводом для госпитализации до дальнейшего выяснения причин ее появления.

    Мокрота расскажет о болезни

    Важно обратить внимание на то, какой цвет имеет мокрота при пневмонии. Он может зависеть от продуктов распада клеток, находящихся в ней микроорганизмах, иммунных клеток, крови и других нюансов. Мокроте характерна большая цветовая гамма. На какие варианты слизи стоит обратить большее внимание, так как от этого может зависеть не только здоровье, но и жизнь, рассмотрим далее.

    Белая или серая слизь является абсолютной нормой для каждого человека. Выделяется она зачастую утром, в первые часы после пробуждения. Повышенное выделение может быть опасным лишь в некоторых случаях, а именно: при хроническом бронхите, аллергических реакциях или других инфекциях дыхательных путей. При курении или повышенном уровне загрязнения воздуха возможно появление мокроты с сероватым оттенком.

    Появление при кашле желтой мокроты наблюдается при аллергических реакциях и хронических бронхитах. Также она может быть симптомом острых бронхита и воспаления легких, в редких случаях – астмы. Стоит обратить внимание, что такой цвет также свидетельствует о правильном функционировании иммунной системы при борьбе с вирусами.

    Зеленый цвет мокроты свидетельствует о давнем заболевании. Появляется он после высвобождения клеточных ферментов вследствие распада нейтрофилов. Также это может быть показатель гнойной составляющей, если болезнь инфекционная. По сути, именно такой цвет слизи зачастую сопровождается общей слабостью и повышенной температурой, что в комплексе дает классическую картину воспаления легких. При обнаружении у себя такой мокроты рекомендуем немедленно обратиться к врачу для назначения медикаментозного лечения.

    Темные оттенки мокроты (коричневый, черноватый) указывают на то, что в слизи есть «старая» кровь. Это симптомы хронической пневмонии или бронхита, также они могут быть предвестником туберкулеза или рака легких. Крупозное воспаление легких отличается специфической вязкой со ржавым оттенком мокротой. В лучших случаях подобным цветом слизь может окрашиваться продуктами питания и напитками (шоколад, вино, кофе).

    Лечение болезни

    Если кашель у пациента влажный, то есть с отхождением мокроты, то основными рекомендациями доктора будут травяные препараты, а также постельный режим и большое количество теплого питья. Пневмония, к сожалению, не лечится без применения антибиотиков, а также обволакивающих препаратов, которые способствуют снижению раздражения слизистой. Современная пневмония уже устойчива к пенициллину, поэтому для ее лечения используют антибиотики второго и третьего поколения (Клавулант, Сульфаметоксазол и другие). В курс лечения также входят ингаляции, которые хорошо увлажняют слизистую и способствуют разжижению мокроты, а значит, и более легкому ее отхождению. Традиционно пневмония у детей и взрослых начинается с навязчивого сухого кашля, переходящего во влажный с желто-зелеными выделениями.

    Сегодня диагностика воспаления легких не является сложным мероприятием. Достаточно сделать рентген и обратиться с ним к терапевту. Сложнее выяснить возбудителя пневмонии. При правильном лечении и без осложнений выздоровление наступает через три-четыре недели.

    Источник

    Анализ мокроты общий

    Анализы мазков, соскобов, эякулята, выдыхаемого воздуха

    Общее описание

    Мокрота (sputum) — патологический секрет, образующийся при поражении трахеи, бронхиального дерева и легочной ткани. Ее выделение наблюдается не только при заболеваниях органов дыхания, но и сердечно-сосудистой системы. Общий анализ мокроты включает в себя макроскопическое, химическое, микроскопическое и бактериоскопическое определение ее свойств.

    Макроскопическое исследование

    Количество

    При различных патологических процессах количество мокроты широко варьирует — от нескольких плевков до 1 л и более за сутки. Небольшое количество мокроты отделяется при острых бронхитах, пневмониях, иногда при хронических бронхитах, застойных явлениях в легких, в начале приступа бронхиальной астмы. В конце приступа бронхиальной астмы количество выделяемой мокроты увеличивается. Большое количество мокроты (иногда до 0,5 л) может выделяться при отеке легких. Много мокроты выделяется при нагноительных процессах в легких при условии сообщения полости с бронхом (при абсцессе, бронхоэктатической болезни, гангрене легкого). При туберкулезном процессе в легком, сопровождающемся распадом ткани, особенно при наличии каверны, сообщающейся с бронхом, также может выделяться много мокроты.

    Увеличение количества мокроты может расцениваться как признак ухудшения состояния больного, если оно зависит от обострения, например нагноительного процесса; в других случаях, когда увеличение количества мокроты связано с улучшением дренирования полости, оно расценивается как положительный симптом. Уменьшение количества мокроты может являться следствием стихания воспалительного процесса или, в других случаях, результатом нарушения дренирования гнойной полости, часто сопровождаясь при этом ухудшением состояния больного.

    Характер

    Слизистая мокрота выделяется при острых бронхитах, хронических бронхитах, бронхиальной астме, при пневмониях, бронхоэктатической болезни, раке легкого. Слизисто-гнойная мокрота выделяется при хронических бронхитах, пневмониях, бронхоэктатической болезни, абсцессе легкого, при нагноившемся эхинококке легкого, актиномикозе легких, при раке легкого, сопровождающемся нагноением. Чисто гнойная мокрота обнаруживается при абсцессе легкого, нагноившемся эхинококке легкого, прорыве эмпиемы плевры в бронх, бронхоэктатической болезни.

    Кровянистая мокрота, состоящая почти из чистой крови, наиболее часто отмечается при туберкулезе легких. Появление кровавой мокроты может быть при раке легкого, бронхоэктатической болезни, абсцессе легкого, при синдроме средней доли, инфаркте легкого, при травме легкого, актиномикозе и сифилисе. Кровохарканье и даже примесь крови к мокроте встречаются в 12—52% инфарктов легких. Примесь крови в мокроте определяется при опухолях легкого, при инфаркте легкого, при крупозной и очаговой пневмониях, силикозе легких, при застойных явлениях в легких, сердечной астме и отеке легких. Серозная мокрота выделяется при отеке легких.

    Слизистая и серозная мокрота бесцветна или беловата. Присоединение гнойного компонента к мокроте придает ей зеленоватый оттенок, что характерно для абсцесса легкого, гангрены легкого, бронхоэктатической болезни, актиномикоза легкого.

    Мокрота ржавого или коричневого цвета, указывает на содержание в ней не свежей крови, а продуктов ее распада (гематин) и встречается при крупозной пневмонии, при туберкулезе легких с творожистым распадом, застое крови в легких, отеке легких, при легочной форме сибирской язвы, инфаркте легкого.

    Грязно-зеленый или желто-зеленый цвет может иметь мокрота, отделяющаяся при различных патологических процессах в легких, сочетающихся с наличием у больных желтухи. Желто-канареечный цвет имеет иногда мокрота при эозинофильных пневмониях. Мокрота цвета охры отмечается при сидерозе легкого. Черноватая или сероватая мокрота бывает при примеси угольной пыли. При отеке легких серозная мокрота, выделяющаяся нередко в большом количестве, бывает равномерно окрашенной в слабо-розовый цвет, что обусловлено примесью эритроцитов. Вид такой мокроты иногда сравнивают с жидким клюквенным морсом. Могут окрашивать мокроту некоторые лекарственные вещества. Так, например, антибиотик рифампицин окрашивает ее в красный цвет.

    Запах

    Гнилостный (трупный) запах мокрота приобретает при гангрене и абсцессе легкого, бронхоэктатической болезни, гнилостном бронхите, раке легкого, осложнившимся некрозом.

    Слоистость

    Гнойная мокрота при стоянии обычно разделяется на 2 слоя и обычно бывает при абсцессе легкого и бронхоэктатической болезни; гнилостная мокрота часто разделяется на 3 слоя (верхний — пенистый, средний — серозный, нижний — гнойный), характерно для гангрены легкого.

    Примеси

    Примесь к мокроте только что принятой пищи отмечается при сообщении пищевода с трахеей или бронхом, что может возникать при раке пищевода.

    При прорыве эхинококка легкого в бронх в мокроте могут быть обнаружены крючья или редко сколекс эхинококка. Очень редко в мокроте можно обнаружить зрелых аскарид, которые заползают в дыхательные пути у ослабленных больных, и личинок аскарид, попадающих в дыхательные пути при миграции их в легкие. Яйца легочной двуустки появляются в мокроте при разрыве кисты, образующейся в легком при паразитировании легочной двуустки. При гангрене и абсцессе легкого в мокроте могут обнаруживаться кусочки некротизированной ткани легкого. При опухоли легкого с мокротой иногда выделяются кусочки опухолевой ткани.

    Фибринозные свертки, состоящие из слизи и фибрина, встречаются при фибринозном бронхите, при туберкулезе, пневмониях.

    Рисовидные тельца (чечевицы) или линзы Коха состоят из детрита, эластических волокон и МБТ и встречаются в мокроте при туберкулезе.

    Пробки Дитриха, состоящие из продуктов распада бактерий и легочной ткани, кристаллов жирных кислот, встречаются при гнилостном бронхите и гангрене легкого. При хронических тонзиллитах из миндалин могут выделяться пробки, напоминающие по внешнему виду пробки Дитриха. Пробки из миндалин могут выделяться и при отсутствии мокроты.

    Химическое исследование

    Реакция

    Свежевыделенная мокрота имеет щелочную или нейтральную реакцию. Разложившаяся мокрота приобретает кислую реакцию.

    Белок

    Определение белка в мокроте может явиться подспорьем при дифференциальной диагностике между хроническим бронхитом и туберкулезом: при хроническом бронхите в мокроте определяются следы белка, в то время как при туберкулезе легких в мокроте содержание белка больше, и он может быть определен количественно (до 100—120 г/л).

    Желчные пигменты

    Желчные пигменты могут обнаруживаться в мокроте при заболеваниях дыхательных путей и легких, сочетающихся с желтухой, при сообщении между печенью и легким (при прорыве абсцесса печени в легкое). Помимо этих состояний, желчные пигменты могут быть обнаружены при пневмониях, что связано с внутрилегочным распадом эритроцитов и последующими превращениями гемоглобина.

    Микроскопическое исследование

    Эпителиальные клетки

    Встречающиеся в мокроте клетки плоского эпителия диагностического значения не имеют. Клетки цилиндрического эпителия (как единичные, так и в виде скоплений) могут быть обнаружены при бронхиальной астме, бронхите, бронхогенном раке легкого. Вместе с тем появление клеток цилиндрического эпителия в мокроте может быть обусловлено и примесью слизи из носоглотки.

    Альвеолярные макрофаги

    Альвеолярные макрофаги — клетки ретикулоэндотелия. Макрофаги, содержащие в протоплазме фагоцитированные частицы (так называемые пылевые клетки), встречаются в мокроте людей, находящихся в длительном контакте с пылью. Макрофаги, содержащие в протоплазме гемосидерин (продукт распада гемоглобина), называют «клетками сердечных пороков». «Клетки сердечных пороков» встречаются в мокроте при застое в легких, митральном стенозе, инфаркте легкого.

    Лейкоциты

    Лейкоциты в небольшом количестве встречаются в любой мокроте. Большое количество нейтрофилов отмечается в слизисто-гнойной и особенно в гнойной мокроте. Эозинофилами богата мокрота при бронхиальной астме, эозинофильной пневмонии, гельминтозах легких, инфаркте легкого, туберкулезе и раке легкого. Лимфоциты встречаются в большом количестве при коклюше. Увеличение содержания лимфоцитов в мокроте возможно при туберкулезе легких.

    Эритроциты

    Обнаружение единичных эритроцитов в мокроте диагностического значения не имеет. Появление большого количества эритроцитов в мокроте отмечается при состояниях, сопровождающихся кровохарканьем и легочным кровотечением. При наличии свежей крови в мокроте определяются неизмененные эритроциты, если же с мокротой отходит кровь, задержавшаяся в дыхательных путях в течение длительного времени, то обнаруживают выщелоченные эритроциты.

    Опухолевые клетки

    Опухолевые клетки, обнаруживаемые в мокроте в виде групп, указывают на наличие опухоли легкого. При обнаружении только единичных клеток, подозрительных на опухоль, часто возникают затруднения в их оценке, в таких случаях делают несколько повторных исследований мокроты.

    Эластические волокна

    Эластические волокна появляются в результате распада легочной ткани при туберкулезе, абсцессе, гангрене легкого, раке легкого. При гангрене легкого эластические волокна обнаруживают не всегда, так как под действием ферментов, находящихся в мокроте, они могут растворяться. Спирали Куршмана — особые трубчатые тела, обнаруживаемые при микроскопическом исследовании, а иногда видимые невооруженным глазом. Обычно спирали Куршманна определяются при бронхиальной астме, туберкулезе легких и пневмонии. Кристаллы Шарко—Лейдена обнаруживаются в мокроте, богатой эозинофилами при бронхиальной астме, эозинофильной пневмонии.

    Вскрытие петрифицированного туберкулезного очага в просвет бронха может сопровождаться одновременным обнаружением в мокроте обызвествленных эластических волокон, кристаллов ХС, МБТ и аморфной извести (так называемая тетрада Эрлиха) — 100%.

    Бактериоскопическое исследование

    Исследование мокроты на микобактерии туберкулеза (МБТ) производится в специально окрашенном мазке. Установлено, что обычное исследование окрашенного мазка на МБТ дает положительный результат только при содержании МБТ не менее 50 000 в 1 мл мокроты. По количеству обнаруженных МБТ судить о тяжести процесса нельзя.

    При бактериоскопии мокроты больных с неспецифическими заболеваниями легких могут быть обнаружены:

    • при пневмониях — пневмококки, диплококки Френкеля, бактерии Фридлендера, стрептококки, стафилококки — 100%;
    • при гангрене легкого — веретенообразная палочка в сочетании со спирохетой Венсана — 80%;
    • дрожжеподобные грибы, для выяснения вида которых необходим посев мокроты — 70%;
    • при актиномикозе — друзы актиномицета — 100%.

    Нормы

    Объем трахеобронхиального секрета в норме колеблется от 10 до 100 мл/сут. Все это количество здоровый человек обычно проглатывает, того не замечая. В норме количество лейкоцитов в мокроте небольшое. В норме исследование окрашенного мазка на МБТ дает отрицательный результат.

    Заболевания, при которых врач может назначить анализ мокроты общий

    Абсцесс легкого

    При абсцессе легкого выделяется большое количество мокроты. Увеличение количества мокроты расценивается как признак ухудшения состояния больного. Мокрота может быть слизисто-гнойной, чисто гнойной, кровавой. Запах мокроты — гнилостный (трупный). Наличие гноя придает мокроте зеленоватый оттенок. При стоянии гнойная мокрота обычно разделяется на 2 слоя. При прорыве абсцесса печени в легкое из-за сообщения между печенью и легким в мокроте могут обнаруживаться желчные пигменты. В результате распада легочной ткани при абсцессе в мокроте появляются эластические волокна.

    Бронхоэктатическая болезнь

    При бронхоэктатической болезни выделяется большое количество мокроты. Увеличение количества мокроты расценивается как признак ухудшения состояния больного. Мокрота может быть слизистой, слизисто-гнойной, чисто гнойной, кровавой. Наличие гноя придает мокроте зеленоватый оттенок. Запах мокроты — гнилостный (трупный). При стоянии гнойная мокрота обычно разделяется на 2 слоя.

    Гангрена легкого

    При гангрене легкого выделяется большое количество мокроты. Увеличение количества мокроты расценивается как признак ухудшения состояния больного. Наличие гноя придает мокроте зеленоватый оттенок. Запах мокроты — гнилостный (трупный). Гнилостная мокрота часто разделяется на 3 слоя (верхний — пенистый, средний — серозный, нижний — гнойный). В мокроте могут встречаться пробки Дитриха, состоящие из продуктов распада бактерий и легочной ткани, кристаллов жирных кислот; эластические волокна, появляющиеся в результате распада легочной ткани. При гангрене легкого эластические волокна обнаруживают не всегда, так как под действием ферментов, находящихся в мокроте, они могут растворяться. При бактериоскопии мокроты могут быть обнаружены веретенообразная палочка в сочетании со спирохетой Венсана (80%).

    Острая эмпиема плевры

    При прорыве эмпиемы плевры в бронх мокрота чисто гнойная.

    Хронический абсцесс легкого

    При абсцессе легкого выделяется большое количество мокроты. Увеличение количества мокроты расценивается как признак ухудшения состояния больного. Мокрота может быть слизисто-гнойной, чисто гнойной, кровавой. Запах мокроты — гнилостный (трупный). Наличие гноя придает мокроте зеленоватый оттенок. При стоянии гнойная мокрота обычно разделяется на 2 слоя. При прорыве абсцесса печени в легкое из-за сообщения между печенью и легким в мокроте могут обнаруживаться желчные пигменты. В результате распада легочной ткани при абсцессе в мокроте появляются эластические волокна.

    Рак легкого

    При раке легкого выделяющаяся мокрота слизистая, кровавая. Слизисто-гнойная мокрота выделяется при раке легкого, сопровождающимся нагноением. При раке легкого, осложнившимся некрозом, мокрота приобретает гнилостный (трупный) запах. При бронхогенном раке легкого могут быть обнаружены клетки цилиндрического эпителия (как единичные, так и в виде скоплений). При раке легкого в мовроте могут быть обнаружены эозинофилы, опухолевые клетки, эластические волокна.

    Рак пищевода

    При сообщении пищевода с трахеей или бронхом, что может возникать при раке пищевода, в мокроте отмечается примесь только что принятой пищи.

    Бронхиальная астма

    В начале приступа бронхиальной астмы отделяется небольшое количество мокроты, в конце приступа ее количество увеличивается. Мокрота при бронхиальной астме слизистая. В ней могут быть обнаружены клетки цилиндрического эпителия (как единичные, так и в виде скоплений), эозинофилы, спирали Куршманна, кристаллы Шарко—Лейдена.

    Острый бронхит

    При острых бронхитах отделяется небольшое количество мокроты. Мокрота — слизистая. В ней могут быть обнаружены клетки цилиндрического эпителия (как единичные, так и в виде скоплений).

    Хронический тонзиллит

    При хронических тонзиллитах из миндалин могут выделяться пробки, напоминающие по внешнему виду пробки Дитриха. Пробки из миндалин могут выделяться и при отсутствии мокроты.

    Туберкулез легких (милиарный)

    При туберкулезном процессе в легком, сопровождающемся распадом ткани, особенно при наличии каверны, сообщающейся с бронхом, может выделяться много мокроты. Кровянистая мокрота, состоящая почти из чистой крови, наиболее часто отмечается при туберкулезе легких. При туберкулезе легких с творожистым распадом мокрота ржавого или коричневого цвета. В мокроте могут обнаруживаться фибринозные свертки, состоящие из слизи и фибрина; рисовидные тельца (чечевицы, линзы Коха); эозинофилы; эластические волокна; спирали Куршманна. Увеличение содержания лимфоцитов в мокроте возможно при туберкулезе легких. Определение белка в мокроте может явиться подспорьем при дифференциальной диагностике между хроническим бронхитом и туберкулезом: при хроническом бронхите в мокроте определяются следы белка, в то время как при туберкулезе легких в мокроте содержание белка больше, и он может быть определен количественно (до 100—120 г/л).

    Силикоз

    При силикозе легких в мокроте определяется примесь крови.

    Коклюш

    При коклюше в мокроте в большом количестве встречаются лимфоциты.

    Туберкулез легких (очаговый и инфильтративный)

    При туберкулезном процессе в легком, сопровождающемся распадом ткани, особенно при наличии каверны, сообщающейся с бронхом, может выделяться много мокроты. Кровянистая мокрота, состоящая почти из чистой крови, наиболее часто отмечается при туберкулезе легких. При туберкулезе легких с творожистым распадом мокрота ржавого или коричневого цвета. В мокроте могут обнаруживаться фибринозные свертки, состоящие из слизи и фибрина; рисовидные тельца (чечевицы, линзы Коха); эозинофилы; эластические волокна; спирали Куршманна. Увеличение содержания лимфоцитов в мокроте возможно при туберкулезе легких. Определение белка в мокроте может явиться подспорьем при дифференциальной диагностике между хроническим бронхитом и туберкулезом: при хроническом бронхите в мокроте определяются следы белка, в то время как при туберкулезе легких в мокроте содержание белка больше, и он может быть определен количественно (до 100—120 г/л).

    Острый обструктивный бронхит

    При острых бронхитах мокрота слизистая. В ней могут быть обнаружены клетки цилиндрического эпителия (как единичные, так и в виде скоплений).

    Сибирская язва

    При легочной форме сибирской язвы мокрота может быть ржавой или коричневого цвета, что указывает на содержание в ней не свежей крови, а продуктов ее распада (гематин).

    Пневмония

    При пневмониях отделяется небольшое количество мокроты. По характеру она может быть слизистой, слизисто-гнойной. Примесь крови в мокроте определяется при крупозной и очаговой пневмониях. Мокрота ржавого или коричневого цвета, указывает на содержание в ней не свежей крови, а продуктов ее распада (гематин) и встречается при крупозной пневмонии. Желто-канареечный цвет имеет иногда мокрота при эозинофильных пневмониях. В мокроте могут быть обнаружены фибринозные свертки, состоящие из слизи и фибрина; желчные пигменты, что связано с внутрилегочным распадом эритроцитов и последующими превращениями гемоглобина; эозинофилы (при эозинофильной пневмонии); спирали Куршманна; кристаллы Шарко—Лейдена (при эозинофильной пневмонии); пневмококки, диплококки Френкеля, бактерии Фридлендера, стрептококки, стафилококки (100%).

    Синдром Гудпасчера

    Отмечается много свежих эритроцитов, сидерофагов, гемосидерина.

    Источник

    Читайте также:  Учебник по математике 6 класс мерзляк полонский якир зеленого цвета