Меню

Какого цвета песок почках



Песок в почках

Песок в почках — это образование и накопление в чашечках и почечных лоханках белково-кристаллической взвеси, содержащей микроконкременты диаметром до 1 мм. При отсутствии другой урологической патологии протекает бессимптомно. У некоторых пациентов наблюдается дизурия, учащение позывов к мочеиспусканию, болезненность в поясничной области, субфебрилитет. Диагностируется с помощью общего и биохимического анализа мочи, УЗИ почек. Терапевтическая программа включает коррекцию образа жизни, рациона, питьевого режима, лечение урологической, эндокринной и другой основной патологии, назначение почечных фитопрепаратов, спазмолитиков, НПВС, диуретиков.

МКБ-10

Общие сведения

В последней редакции МКБ-10 песок, выявляемый в почках, не рассматривается в качестве отдельной нозологической единицы. Фактически микролитиаз является преморбидным состоянием или начальной обратимой стадией почечнокаменной болезни. По результатам наблюдений, при тщательном исследовании микроконкременты в почках и моче определяются у 70% обследуемых, что связано с нарастающей гиподинамией населения, нерациональным питанием, недостаточным употреблением воды. Образование песка чаще наблюдается у мужчин в возрасте 20-55 лет. Из-за небольшого размера частиц выявление почечного микролитиаза с помощью традиционных скрининговых методов диагностики представляет определенные сложности.

Причины

Поскольку появление микролитов обычно является одним из начальных признаков почечнокаменной болезни, их образование вызвано теми же экзогенными и эндогенными этиологическими факторами, что и более крупных конкрементов. В большинстве случаев микролитиаз становится следствием обменных нарушений, в то время как заболевания почек и других органов мочевыделительной системы создают предпосылки для камнеобразования. Специалисты в сфере урологии и нефрологии выделяют следующие причины формирования песка:

  • Неблагоприятная наследственность. Риск почечного микролитиаза возрастает у пациентов, в роду у которых была диагностирована мочекаменная болезнь или предрасполагающие к ней метаболические расстройства. Генетические предпосылки к образованию песка существуют у больных, страдающих идиопатической семейной гиперурикемией, мочесолевым диатезом, оксалозом, наследственной цистинурией и др.
  • Алиментарные факторы. Уратный почечный песок чаще выявляется при несбалансированном рационе с избытком белков животного происхождения. При употреблении в пищу больших количеств бобов, свеклы, щавеля, шпината, лиственных овощей возрастает риск осаждения оксалатов. Микролиты быстрее образуются при дисбалансе витаминов D, A, C, питье жёсткой воды с ионами кальция, магния, фосфора.
  • Гиперфункция паращитовидных желёз. Причиной формирования микрокальцинатного песка является высокая концентрация паратгормона, который усиливает канальцевую реабсорбцию ионов кальция в почках. Повышение уровня паратиреоидного гормона отмечается при гиперплазии, опухолях паращитовидных желез, наследственной остеодистрофии, синдромах Золлингера-Эллисона, Олбрайта.
  • Урологические заболевания. Провоцирующими факторами микролитообразования при болезнях мочевыводящих органов являются застой, способствующий повышению концентрации мочи, и изменение ее pH. Риск формирования конкрементов увеличивается при хроническом пиелонефрите, гломерулонефрите, лекарственных нефропатиях, сморщенной почке, мочеполовых свищах, аномалиях строения почек.

Вероятность обнаружения песка при скрининговом исследовании почек повышена у жителей стран с влажным и жарким климатом, лежачих больных, людей, ведущих малоподвижный образ жизни, страдающих генитальными инфекциями, заболеваниями органов ЖКТ, печени, желчных путей, кариесом, хроническим тонзиллитом, саркоидозом, лейкемией, болезнью Крона. В группу риска также входят пациенты, длительно употребляющие сульфаниламиды, диуретики, кортикостероиды.

Патогенез

Основой для образования песка в почках является ускорение преципитации литообразующих компонентов мочи (кальция, магния, оксалатов, уратов, фосфатов, аминокислот и пр.) в условиях повышения их концентрации и нестабильности pH. В формировании органической матрицы, на которой осаждаются солевые кристаллы, могут участвовать белковые молекулы, эритроциты, лейкоциты, микроорганизмы, почечный эпителий.

При возникновении дисбаланса между количественно-качественным соотношением солей и защитными коллоидами, удерживающими минеральные составляющие мочи в растворенном состоянии, соединения с повышенной концентрацией кристаллизуются на органическом матриксе. В результате в почках образуется белково-солевая взвесь, содержащая микролиты диаметром до 0,8-0,9 мм и не оформленная в более крупные конкременты. Как и камни при почечнокаменной болезни, песок по составу может быть карбонатным, уратным, оксалатным, фосфатным, цистиновым, белковым, смешанным.

Симптомы песка в почках

У большинства пациентов симптоматика отсутствует. Возможен клинический дебют при травмировании слизистой оболочки вследствие движения песка по мочевым путям. В таких случаях наблюдается дизурия, частые позывы к мочеиспусканию, чувство неполноты опорожнения пузыря, режущие боли в области поясницы с иррадиацией в пах или в верхние отделы живота (иногда болевой синдром напоминает почечную колику). При сильном повреждении эпителия почек и мочеточников появляется кровь в моче. В крайне редких случаях нарушается общее состояние больного: отмечается подъем температуры тела до субфебрильных цифр, ознобы, повышенная потливость, бледность кожи и слизистых, тошнота и рвота.

Осложнения

Длительное течение микролитиаза усиливает застой мочи, что является основным предрасполагающим фактором для размножения патогенных микроорганизмов. Развиваются инфекции почек и мочевыводящих путей – пиелонефриты, уретериты, циститы. При отсутствии лечения бактериальных процессов возможно возникновение пионефроза.

Основная опасность песка, присутствующего в почках, — прогрессирование нефролитиаза с формированием крупных конкрементов, обструкцией мочевыводящего тракта, нарушением функции почек вплоть до хронической почечной недостаточности, которая возникает спустя несколько лет от начала заболевания и характеризуется прогрессирующим снижением фильтрационной способности нефронов. У части пациентов ситуация усугубляется стойкой артериальной гипертензией на фоне нарушения ренин-ангиотензин-альдостероновой регуляции.

Читайте также:  Как восстановить свой цвет волос после черной краски

Диагностика

Постановка диагноза зачастую затруднена, поскольку клинические симптомы отсутствуют или являются неспецифичными, характерными для другой почечной патологии. Подтвердить наличие песка в почках можно только после проведения комплексного лабораторного и инструментального обследования. План диагностики для пациента с подозрением на микролитиаз включает следующие методы:

  • Сонография почек. Чаще всего о возможном присутствии микроконкрементов в мочевыводящих путях больной узнает при плановом УЗИ почек по поводу другого заболевания. Поскольку размеры частиц песка не позволяют их достоверно визуализировать, обычно микролитиаз описывается как повышение эхогенности и может быть гипердиагностирован.
  • Общий анализ мочи. В осадке мочи определяется песок в виде кристаллов солей. Важный признак — изменение рН среды в кислую или щелочную сторону в зависимости от типа камнеобразования. Исследование дополняют биохимическим анализом мочи, позволяющим выявить повышение концентраций кальция, оксалатов, мочевой кислоты, магния, неорганического фосфора.

Крупные микролиты могут быть обнаружены при проведении экскреторной урографии, радиоизотопной нефросцинтиграфии, однако эти методы более информативны на следующих стадиях почечнокаменной болезни. Для комплексной оценки состояния мочевыделительной системы назначают обзорную урографию, КТ, МРТ почек, мочеточников, мочевого пузыря, уретры. При наличии показаний исследуют кровь для обнаружения повышенных уровней мочевой кислоты, кальция, магния, паратгормона.

Дифференциальная диагностика почечного микролитиаза проводится с хроническим интерстициальным нефритом, злокачественными новообразованиями, туберкулезным поражением почек, острым и хроническим пиелонефритом, нефропатией при отравлении свинцом. Помимо посещения врача-нефролога и уролога пациентам рекомендованы консультации онколога, фтизиатра, инфекциониста, терапевта, эндокринолога.

Лечение песка в почках

Терапевтическими задачами при наличии ренального микролитиаза являются выведение из мочевыделительных органов белково-кристаллических образований, купирование патологических симптомов (при их наличии), предупреждение повторного литообразования. Ведущими считаются немедикаментозные методы, которые при необходимости дополняются препаратами для улучшения уродинамики, растворения микролитов, повышения стабильности мочи. При наличии в почках песка показаны:

  • Коррекция образа жизни и привычек. Пациенту рекомендуется увеличение физической активности: занятия плаванием, йогой, ЛФК, продолжительные пешие прогулки, отказ от пользования лифтом. Микролитообразование замедляется при отказе от курения и злоупотребления спиртными напитками.
  • Высокожидкостный питьевой режим. Объём потребляемой жидкости должен составлять 1,7-3,0 л чистой негазированной воды в день. Это позволяет увеличить диурез и снизить концентрацию мочи, что обеспечивает ускорение выведения существующего песка и предотвращение образования новых микролитов.
  • Контроль опорожнения мочевого пузыря. При регулярном отхождении мочи уменьшается её застой, снижается избыточная реабсорбция, улучшается фильтрация. Особенно важно своевременное опорожнение мочевого пузыря у больных с другой диагностированной уропатологией.
  • Изменение питания. Рекомендовано исключить из рациона кофе, крепкий чай, кофеин-содержащие напитки, ограничить употребление специй, копчёностей, маринадов, соли, жирных блюд. При наличии микроуратов эффективно ограничение мяса и рыбопродуктов, при оксалатном микролитиазе — щавеля, ревеня, листовых овощей, при фосфатном — молочная диета.

Медикаментозная терапия направлена на этиопатогенетическое лечение заболеваний, осложняющихся нефролитиазом. Для растворения песка, нормализации уровня pH, предупреждения дальнейшего камнеобразования применяют растительные сборы и фитопрепараты, обладающие литолитическим, противовоспалительным, уросептическим, диуретическим, спазмолитическим эффектом.

Подбор конкретного лекарственного средства выполняется с учётом состава песка, выявленного в почках. При наличии выраженных клинических симптомов назначают спазмолитики, нестероидные противовоспалительные средства, тиазидные диуретики. Хирургическое лечение не проводится, поскольку размер микроконкрементов позволяет им самостоятельно выделяться без риска обструкции мочевыводящих путей.

Прогноз и профилактика

При своевременной диагностике и правильной врачебной тактике обычно удается достичь стойкой ремиссии. Прогноз благоприятный. Методы профилактики включают терапию патологических состояний, которые могут осложниться образованием песка, достаточную двигательную активность, сбалансированную диету с достаточным количеством витаминов, микроэлементов, фитонутриентов.

Особую роль в предупреждении почечного микролитиаза у предрасположенных пациентов играет соблюдение высокожидкостного питьевого режима, коррекция рациона при наличии наследственной отягощённости с ограничением употребления некоторых продуктов питания в соответствии с данными о метаболических нарушениях и составе камней у больных родственников, регулярное скрининговое исследование мочи.

Источник

Песок в моче — как выглядит, причины появления и методы лечения

Песок в моче может появиться у ребенка, мужчины или женщины в любом возрасте, и этому способствуют различные факторы. Кроме того, что данное явление доставляет больному неприятные и болезненные ощущения, оно указывает на опасность развития серьезных патологий.

Для исключения опасных последствий необходимо адекватное, комплексное лечение, причем самолечение может дать противоположный результат.

Как выглядит (фото)

Любую песчинку можно расценивать, как микроскопический камень (конкремент) различной структуры.

Песок в моче (характерный вид представлен на фото) – это скопление мельчайших солевых конкрементов, которые образовались в почках или мочевом пузыре и выводятся самотоком путем мочеиспускания.

Внешне он выглядит, как взвесь в урине из маленьких кристалликов различных солей, которые при ее отстое выпадают в осадок. Эти частички имеют разную форму и размеры.

Читайте также:  Matlab как задать цвет графика

Мутный осадок может иметь разный цветовой оттенок в зависимости от типа образующей его соли. Если по мере движения твердых частиц по мочевыводящим каналам происходит повреждение слизистой оболочки, то моча и осадок приобретает красноватый цвет.

По строению выделяются такие структуры песчинок в моче:

  1. Оксалаты или кальциевые кристаллические соединения. Такая структура составляет более 80 процентов всех выявленных случаев. Основу их формируют соли кальция и щавелевой кислоты.
  2. Ураты или подагреческие конкременты. Образуются из натриевых и аммониевых солей мочевой кислоты.
  3. Фосфаты (трипельфосфатные конкременты). Формируются из фосфорных, магниевых и аммиачных солей.
  4. Цистины. Достаточно редкие образования, основу которых составляет цистиновая аминокислота.

Справка! Песок в моче значительно чаще обнаруживается у мужчин, особенно в возрасте 35-45 лет.

Однако и женщины достаточно часто сталкиваются с этой проблемой. В частности, фосфатные образования более свойственны именно женщинам.

В детском возрасте это явление встречается крайне редко, а потому требует особого внимания.

Причины появления

Формирование песка в органах мочевыделения, а затем и в моче, связывается с 2-мя процессами – появление чрезмерной концентрации в урине определенных веществ, способных кристаллизироваться, и физико-химические превращения, вызывающие кристаллизацию.

Среди внутренних причин особо выделяются следующие обстоятельства:

  1. Наличие воспалительных процессов в организме хронического характера. Основой для кристаллизации становятся лейкоциты и белки, появляющиеся в урине при воспалительной реакции.
  2. Нарушение солевого обмена и гормональный дисбаланс, подагра, мочекислый диатез.
  3. Наследственный фактор, врожденные дефекты органов и каналов мочевыделительной системы, в частности аномальный изгиб или сужение мочеточника.
  4. Хронические патологии (почечные болезни), приводящие к застою и последующему сгущению урины.
  5. Патология паращитовидных желез с нарушением кальциевого обмена.
  6. Нарушение кровообращения в органах малого таза.
  7. Простатит и аденома у мужчин, нарушающие отток мочи.
  8. Явление рефлюкса урины.

Спровоцировать образование кристаллов способны и внешние факторы.

Это:

  • Неправильное питание, особенно при чрезмерном увлечении белковой пищей, большом потреблении высококалорийных продуктов и соли.
  • Частое употребление высокоминерализованных напитков, особенно с низким РН.
  • Климатический фактор. Длительная жара вызывает повышенное потоотделение и загустение мочи.
  • Злоупотребление алкоголем.
  • Неправильный, малоподвижный образ жизни, приводящий к нарушению кровообращения и обменных процессов.
  • Частое и сильное переохлаждение.
  • Работа, связанная с длительным пребыванием в помещении с высокой температурой и сухим воздухом.
  • Плохая экология, вредные промышленные выбросы, высокая запыленность.

Внимание! Анализ этиологии появления песка в моче показывает, что этот процесс нельзя назвать случайным явлением, т.к. он провоцируется вполне конкретными эндо- и экзогенными факторами.

По какой причине в моче появляется песок рассказывается на видео:

Чем может быть опасно?

Песок в моче – это верный признак начала мочекаменной болезни. На стадии его образования в почках или мочевом пузыре пока не появляются крупные конкременты, а потому мелкие кристаллы легко проходят по мочевыделительным каналам.

Симптоматика в этот период не имеет выраженного характера. Может ощущаться лишь небольшой комфорт при мочеиспускании.

Проблемы начинаются при прогрессировании болезни, если меры не приняты на начальной стадии:

  • Появляется болевой синдром в поясничной зоне при выходе песка из почек, песчинки в моче становятся заметными для невооруженного глаза, изменяется цвет мочи.
  • Постепенно мочеиспускание вызывает сложности (частые позывы, задержка мочи), появляются отеки под глазами, субфебрильная температура тела, общая слабость.
  • Со временем развивается острый болевой синдром в области мочеточника, ощущаются почечные колики.
  • Усилившаяся боль, задержка мочи и кровяные примеси указывают на развитие нефролитиаза.
  • Невыведенные песчинки из почек становятся центром кристаллизации, на который накладываются новые песочные слои. Так образуются значительные по размеру камни (чаще всего, микрокальцинаты с четкими границами).
  • Постепенно конкременты опускаются ниже, достигая мочеточника и мочевого пузыря, что приводит и к распространению болевого синдрома на новые участки.
  • Другая опасность подстерегает человека еще на стадии выведения песка. Перемещаясь по мочевыводящим каналам, он повреждает их стенки. Это создает благоприятные условия для жизнедеятельности различных патогенных микроорганизмов и провоцирование воспалительной реакции. Так зарождается пиелонефрит.

Диагностика

Первичную диагностику может осуществить любой человек, присмотревшись к моче.

Тревогу должна вызывать непрозрачная, мутная урина. В этом случае следует профильтровать ее через марлю, на которой останется осадок.

Его цвет указывает на состав песка:

  • черные песчинки указывают на кальциевую или холестеритную природу;
  • желтый или оранжевый оттенок – на уратные конкременты;
  • белизна – на цистины.

Более точный диагноз ставит врач-уролог после проведения соответствующих исследований.

Лабораторные исследования включают анализ мочи для уточнения состава кристаллов, выявления белков, эритроцитов, цилиндров и анализ крови для выявления воспалительной реакции по уровню лейкоцитов и СОЭ, а также на наличие минеральных комплексов.

Читайте также:  Как определить какого цвета кожа лица

Точный диагноз помогают поставить инструментальные методы исследования:

  1. УЗИ органов мочевыделения и малого таза. Особое внимание уделяется почкам и мочевому пузырю.
  2. Рентгенография. С ее помощью уточняются размеры камней и их локализация. Важно учитывать, что ураты этим методом не обнаруживаются.
  3. Радиоизотопная нефросцинтиграфия.
  4. Экстреторная урография. При использовании этого способа в мочевыделительную систему вводится специальный окрашивающий состав.
  5. Компьютерная томография. Она дает полную информацию о размерах и расположении камней.

Внимание! В процессе проведения диагностических исследований важно не только выявить факт образования камней, но и определить осложняющие факторы, в т.ч. наличие инфекционного поражения и сопутствующих патологий.

На видео доктор рассказывает, какие методы диагностики применяются при обнаружении песка в моче:

Что делать в случае обнаружения камней и какими способами лечения воспользоваться? Читайте далее…

Способы лечения

Песок в моче – это та стадия мочекаменной болезни, когда еще можно обойтись консервативным лечением.

Оно должно быть направлено:

  • на нормализацию солевого обмена,
  • восстановление кислотного баланса,
  • улучшение выведение песка из почек (расслабление мускулатуры гладкого типа, расширение просвета мочевыводящих каналов, устранение застойных зон).

Лечение имеет длительный характер по комплексной схеме. Важная роль отводится специфической диете, медикаментозной терапии, профилактическим мероприятиям. Эффективность повышает использование народных средств.

Схема лечения и продолжительность курса устанавливается врачом с учетом индивидуальных особенностей организма.

Специальная диета

Несбалансированное питание считается одной из важных причин камнеобразования, а потому специальная диета является обязательным условием лечения.

Она назначается после выявления состава конкреций и учитывает такие базовые рекомендации:

  1. При выявлении оксалатов необходимо в рационе максимально ограничить потребление продуктов с повышенным содержанием кальция, аскорбиновой кислоты, оксалатовых соединений – молочная продукция (в т.ч. сыры), шоколад, зелень (особенно шпинат и щавель), какао, черный чай, клубника, черная смородина. Питьевой режим должен составлять не менее 2,2 л/сутки.
  2. При уратах надо исключить пищу на основе пуриновых соединений – мясные блюда (в т.ч. бульон, субпродукты, колбасные изделия), бобовые культуры, шоколад, кофе и какао. Объем потребления напитков – 2,7-3,2 л/сутки. Рекомендуемые продукты – овощи (морковь, картофель, салат, цветная капуста) и фрукты, орехи, молоко
  3. В случае фосфатов необходимо устранить поступление в организм фосфора. Следует ограничить такие продукты, как рыба, молочные изделия. Пить надо не менее 2,4 л/сутки. Рекомендуется повысить употребление яиц, изюма, чернослива.

Рацион питания при проведении курса терапии следует согласовать с врачом-диетологом.

Неправильное питание способно значительно усугубить проблему.

Медикаментозная терапия

Основу медикаментозного лечения составляют следующие лекарства:

  1. Антибиотики и противовоспалительные препараты для устранения патогенных микроорганизмов и прекращения воспалительной реакции. Назначаются такие лекарства – Ампициллин, Фуразолидон, Цефалексин.
  2. Для нормализации кровообращения – Петноксифиллин.
  3. Для ускорения выведения урины и устранения ее застоя – Урофлукс, Цистон, Уралит.
  4. Спазмолитики – Но-шпа.

Все препараты принимаются строго по назначению врача. При выявлении почечных или иных патологий он назначает препараты для лечения именно этого органа.

Народные рецепты

Для повышения эффективности лечения в домашних условиях можно применить такие проверенные народные средства:

  1. Настой шиповника. Рецепт – 100 г ягод заливается кипятком (1 л) и настаивается в термосе не менее 2,5 ч. Принимается через каждые 1,5-2 ч по 140-160 мл. Курс лечения – 50-60 суток.
  2. Мочегонная смесь: корень петрушки, цветки василька, почки березы, толокнянка (все в равном количестве). Смесь заливается водой (из расчета 1 ст.ложка на 200 мл) и варится на медленном огне 12-16 минут. Принимается средство 2-3 раза в сутки по 50 мл. Курс – 15 дней.
  3. Настой из смеси толокнянки с плодами можжевельника и корнем солодки. Соотношение ингредиентов — 3:3:1. Сырье заливается кипятком (1 ст.ложка на 200 мл) и настаивается не менее 2 ч. Употребляется ежедневно, перед завтраком. Курс – 15-20 дней.

Внимание! Народные средства признаются прекрасными мочегонными средствами и способствуют выведению песка. Однако, несмотря на натуральность продукта, применение их следует согласовать с врачом.

О народных методах лечения песка в почках рассказывается на видео:

Профилактика

Профилактика появления песка в моче и мочегонной болезни в целом связана с устранением провоцирующих факторов, а именно:

  • оптимальный образ жизни с правильным сочетанием активности и полноценного отдыха;
  • исключение вредных привычек, особенно алкоголя;
  • ограничение употребление соли;
  • ношение одежды и обуви, соответствующей сезону, исключение переохлаждения;
  • правильное питание, исключение питания «на скорую руку» и увлечения сухими продуктами;
  • употребление высокоминерализованных напитков только после консультации с врачом.

Важно понимать опасность песка в моче, как начальной стадии мочекаменной болезни. При первых признаках этого явления следует сразу обратиться к врачу.

На этом этапе выздоровление можно добиться правильным домашним лечением. Запущенная болезнь приводит к необходимости хирургического вмешательства по удалению камней.

Источник

Adblock
detector